中西医结合治疗脑梗塞60例
Treatment of 60 Cases of Cerebral Infarction
with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

罗红云
(湖南省永州市中医院，湖南永州425000)

　　关键词：脑梗塞；中西医结合疗法

　　我院自1996年以来采用中西医结合方法治疗急性脑梗塞患者60例，疗效显著，现报告如下。
1　一般资料
　　按1986年全国第二届脑血管病专题学术会议制订的脑梗塞的诊疗标准，均经CT检查证实而确诊。随机分为两组：中西医结合治疗组(治疗组)60例，其中男31例，女29例，年龄46～82岁，平均60.8岁；病程6h～8天，平均70.1h。对照组60例，其中男33例，女27例；年龄44～82岁，平均58.2岁；病程4h～9天，平均72.6h。
2　治疗方法
2.1　治疗组　在西医常规扩容、溶栓治疗基础上予以中医治疗。中医以益气活血为基本治法，以补阳还五汤为基础方：黄芪20g，桃仁、红花、赤芍、地龙各15g，归尾20g，丹参20g，川芎6g，天麻10g，山楂10g，天竺黄10g，郁金10g。日1剂，水煎，分两次服。并根据病情随证加减：有肝风内动者加石决明、龙骨、牡蛎以平肝熄风，阴虚阳亢者加麦冬、生地、白芍、龟板以育阴潜阳，大便秘结者加全瓜蒌、大黄以泻腑通下，失眠多梦者加茯神、龙齿、夜交藤以镇静安神。
2.2　对照组　使用西医常规扩容、抗栓、神经营养药(主要用药为低分子右旋糖酐、蝮蛇抗栓酶，能量合剂、口服肠溶阿斯匹林)。
　　两组患者在治疗期间出现颅内高压者均用甘露醇脱水，合并感染者，均使用抗生素。均以1月为1疗程。
3　治疗结果
　　根据中医中风病急症的诊断疗效评定标准评定^〔1〕疗效，两组治疗结果见附表。两组疗效比较，经统计学处理，两组总显效率、总有效率均有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。

附表　两组疗效比较〔例(％)〕

　　注：两组比较：△P<0.005；※0.025>P>0.01。
4　讨论
　　脑梗塞多在脑动脉硬化的基础上发病，血液流变学、血液动力学的异常改变是发生脑梗塞的主要病理基础。该病属中医“中风”范畴，多见于中、老年人，病机特点是本虚标实，气虚为本。《东垣十书·溯洄集·中风辨》曰：“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者多有此疾。”“元气既虚，必不达于血管，血管无气，必停留而为瘀，此乃气虚血瘀也。”气为血帅，气虚则血滞，瘀血阻滞脉络、脑窍而成中风。治宜通补兼施，故取益气活血之法。
　　“补阳还五汤”出自《医林改错》，方中黄芪为补气要药，其用量可由20g增至100g，药理研究证实，黄芪有兴奋中枢神经系统作用，大剂量的黄芪能改善脑水肿，增强全身营养状态，并能通过扩张血管作用而降低血压，改善微循环；当归、赤芍、红花均有不同程度的钙通道阻滞作用；川芎为血中之气药，气行则血行，其主要有效成份川芎嗪能通过拮抗钙离子，扩张血管；丹参活血化瘀，有明显的自由基清除作用。诸药合用，共奏益气活血化瘀作用，标本同治，具有改善血液粘度，增加血流量，改善微循环的作用，故对急性脑梗塞有较好疗效。
参考文献
〔1〕王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙：湖南科学技术出版社，1993

(修回日期：2000－03－15)