中药保留灌肠治疗放射性结肠炎30例
Enema with Chinese Drugs as a Treatment
for 30 Cases of Radiation Colitis

唐建清1，杨春华1，刘桂香2
(1.湖南中医学院第一附属医院，湖南长沙410007；
2.湖南岳阳石化总厂职工医院，湖南岳阳414000)

　　关键词：放射性结肠炎；中医药疗法；灌肠；柳氮磺胺吡啶

　　肠道放射性损伤是放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠。我们采用中药(自拟方)保留灌肠治疗放射性结肠炎30例，并与西药灌肠组15例进行对照观察。现总结报告如下。
1　临床资料
1.1　一般资料
　　所有病例均来自我院1997年1月到1999年12月的肿瘤住院病人，分别接受放射治疗4周～1年半。按完全随机分为中药灌肠治疗组及西药灌肠对照组。治疗组男3例，女27例，年龄31～72岁，平均46.2±11.9岁；病程1个月～18个月，平均7.82±5.41月；其中宫颈癌22例，卵巢癌3例，子宫内膜癌2例，膀胱癌3例。对照组男2例，女13例，年龄30～69岁，平均45.7±11.2岁；病程1个月～17个月，平均7.56±5.09月；其中宫颈癌10例，卵巢癌2例，膀胱癌2例，前列腺癌1例。两组一般情况比较，无显著性差异。
1.2　诊断和疗效判断标准
　　参照《最新国内外疾病诊疗标准》^〔1〕中溃疡性结肠炎的诊断标准和疗效判断标准。全部病例均经大便常规、大便培养及结肠镜检查后确诊，疗效分为痊愈、
好转、无效3级。
2　治疗方法
2.1　治疗组
　　予中药自拟方：黄柏30g，芒硝10g，白头翁15g，生大黄15g，地榆15g，黄芪15g，白及30g，水煎成100ml/袋，每晚保留灌肠2小时，疗程1个月。
2.2　对照组
　　予柳氮磺胺吡啶1g，地塞米松50g，0.5％普鲁卡因4ml加生理盐水100ml保留灌肠2小时，疗程1个月^〔2〕。
2.3　观察指标
　　两组均于治疗前后观察临床症状、大便性状及大便常规、大便培养和结肠镜检查。
3　结果
3.1　两组治疗前后症状改善情况比较
　　两组治疗后症状均有改善，治疗组对腹痛、里急后重、腹泻症状的改善优于对照组，P<0.05，见附表。

附表　两组治疗前后症状改善情况比较(％)

　　两组治疗后比较，X²值均3.84，P均<0.05。3.2两组临床疗效比较
　　治疗组30例痊愈15例，好转14例，无效1例，总有效率96.67％；对照组15例，痊愈2例，好转8例，无效5例，总有效率66.67％。95％可信区间治疗组为0.2748～0.4856，对照组为0.4863～0.7845，两组的可信区间不重叠，故有差别，说明治疗组疗效优于对照组。
3.3　副作用观察
　　对照组15例中有2例出现口干饮水多，有1例出现少量皮疹，而治疗组无1例出现副作用。
4　讨论
　　放射性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和粘液便、鲜红色血便。内镜下见粘膜糜烂、溃疡等病变，触之易出血。酷似溃疡性结肠炎。中医属于“大瘕泄”范畴。放射治疗盆腔、腹腔内肿瘤时致热毒蕴积于肠道，气机阻滞，肠道传导失司，故见腹痛、腹泻、里急后重或粘液便；热毒灼伤络脉，络脉失和，血溢脉外，则见鲜红色血便。本方中黄柏、芒硝、白头翁清热解毒，生大黄、地榆清热凉血止血，黄芪、白及益气生肌止血。全方合用以奏清热解毒、凉血止血生肌之功效。我们采用保留灌肠给药途径既能使药物高浓度直达病所，有利疮面愈合，又能通过肠腔加速吸收，起到全身治疗作用，并避免对胃的刺激，且中药毒副作用小，患者易于接受，故在临床中取得满意疗效。
参考文献
〔1〕陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1992.286
〔2〕谭亚非，庄志铨.近年中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎概况.中国中西医结合杂志，1998，18(6)：381

(收稿日期：2000－02－17)