眩晕灵结合手法治疗颈源性眩晕症40例
Treatment of 40 Cases of Cervical Vertigo
with XuanyunLing and Manipulations

江春连
(湖南湘潭市中心医院，湖南湘潭411100)

　　关键词：颈源性眩晕；中医药疗法；眩晕灵；推拿疗法

　　颈源性眩晕是指颈椎退行性变所引起的眩晕，其中包括椎动脉型和交感型颈椎病、椎基底动脉供血不足等疾病。近3年来笔者共收治经确诊为颈源性眩晕患者60例，随机分为中药(眩晕灵)组40例和西药(综合治疗组)20例，取得较好的疗效。现报告如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　共观察60例，全部为住院病例，随机分为中药(眩晕灵)治疗组40例，男25例，女15例，平均年龄58.23岁，其中颈椎病30例，合并椎基底动脉供血不足10例，中医证型：肝肾不足型8例，气虚痰阻型26例，痰瘀阻络型6例。西药对照组(综合治疗)20例，男12例，女8例，平均年龄52.6岁，其中颈椎病13例，合并椎基底动脉供血不足7例，中医证型：肝肾不足型6例，气虚痰阻型10例，痰瘀阻络型4例。两组病例在年龄、性别等方面差异无统计学意义，P>0.05。
1.2　诊断标准
1.2.1　西医诊断标准　以《外科学》(黄家驷等主编，人民卫生出版社1984年版)的标准为依据。
1.2.2　中医诊断标准　以《中医诊断学》(邓铁涛等主编，上海科学出版社1984年版)的标准为依据，具体为气虚痰阻型：眩晕，表现为中气不足，说话无力，面色白，舌淡，苔腻脉虚等气虚症。肝肾不足型：眩晕，表现为腰膝酸，背痛，筋骨萎软，或有肌肉萎缩等，面色黧黑，舌质红，尺脉无力等。痰瘀阻络型：眩晕，表现为平时体质较健康，多因工作劳累不注意调养，出现劳累后身重身痛，手足麻木或身体虚胖，舌胖、脉浮紧等。
2　治疗方法
2.1　治疗组　眩晕灵(由黄芪、葛根、川芎、天麻、白芍、法夏、陈皮、僵蚕、钩藤、红花、鸡血藤、党参、代赭石、白芷、桂枝、甘草组成，上药碾成粉末，在本院加工厂做成胶囊，每粒含0.3g)口服，5粒/次，1日3次。同时采用按、揉、滚、拉、推等手法治疗，揉风池穴至大椎，按揉滚双侧肩关节，推印堂至神庭、百会，揉太阳穴，每次20～30分钟，1日1次，连续治疗20天。
2.2　对照组　口服维生素B1和谷维素、复方软骨素，丹参注射液16ml加入10％的葡萄糖250ml静脉滴注，1日1次，严重者加服眩晕停25mg，1日3次。连用20天后观察疗效。
3　结果
3.1　疗效标准〔1〕　痊愈：症状和体征消失，恢复工作，半年内无发作；显效：症状基本消失，疲劳后尚会出现；有效：症状有时改善；无效：症状无改变或加重。
3.2　结果　见表1、表2。

表1　两组治疗结果对照表

组别 例数 治愈 显效 有效 无效
治疗组 40 20 15 4 1
对照组 20 4 9 3 4

　　X2=5.345，P<0.01。
表2　治疗组分型治疗疗效对照表

组别 例数 治愈 显效 有效 无效
气虚痰阻型 26 14 10 2 0
肝肾不足型 8 4 3 1 0
痰瘀阻络型 6 2 2 1 1

　　注：气虚痰阻型与肝肾不足型比较无显著差别P<0.05；气虚痰阻型与痰瘀阻络型比较差异显著X2=4.473，P<0.05；肝肾不足型与痰瘀阻络型比较X2=1.436，P0.05无差异。
4　讨论
　　颈源性眩晕是椎基底动脉缺血出现眩晕等一组临床体征和症状，为中老年的常见病之一，属祖国医学“眩晕”、“项痹”范畴。笔者以中药“眩晕灵”配合手法治疗，与西药综合治疗对照，疗效明显优于对照组，充分说明祖国医学在本病治疗上有明显优势。另同期进行了中医各证型之间的比较，发现气虚痰阻型优于肝肾不足型、优于痰瘀阻络型的疗效规律，且气虚痰阻型明显优于痰瘀阻络型(P<0.05)。
　　“眩晕灵”重用黄芪、葛根、川芎、天麻，现代医学研究证实，黄芪有明显直接扩张血管作用，并能增加心输入量；葛根有效成分主要是葛根素，能增加脑及冠状血管血流量〔2〕；据山东医科大学附属医院动物实验结果证实，葛根素尚有抗血栓素及提高前列环素作用，可解除血管痉挛，降低血小板聚集及血粘度；川芎挥发油对延脑血管运动中枢、呼吸中枢及脊髓反射具有兴奋作用，对周围血管有直接扩张作用。《本草正义》“芎藭有如雀脑，质虽坚实。而性最疏通，味薄气雄，功用专在气分，上升头项，芳达肌肤，一经直通，走而不守”。综上所述，这种中药组合，符合现代医学药理作用，故用于临床疗效可靠。
参考文献
〔1〕张长江.手法治疗颈椎病作用机理研究.中国中西结合研究会骨伤科专业委员会编.1987.19
〔2〕江苏新医学院.中药大辞典(第1版).上海：上海科技出版社，1986

(修回日期：2000－02－25)