冬令进补宜辨证

宋俐
（湖南大学职工医院，湖南长沙410082）

　　
　　我国民间有冬令进补的习俗，祖国医学也有“冬藏精”之说，认为冬令宜补。但门诊常常会见到一些因进补不当所致的疾患，如经久不愈的感冒，多是由感冒后服食大寒大热之品，致使病症加重，或是服药后饮酒，造成疗效不佳。感冒有寒热之分，热感冒期间进食狗肉、羊肉等大温大补之品，无异火上浇油，必使病症加重。即使是寒感冒，也不宜进食此类温补之品，因为寒感冒容易脾虚食滞，消化不良，小孩因积食发烧者尤为常见。所以感冒期间不宜进补，羊肉、狗肉、鹿肉、参、芪等均应暂忌，否则有“关门留寇”之弊。如感体力不支，可选用平性食物，如鸽子、鹌鹑、大枣、枸杞、蜂蜜等，同时多食果蔬。此外，反复发作的便秘和便溏也较常见。便秘和便溏是一对矛盾，便秘由火热燥盛而起，便溏因脾虚湿重所致，二者均系胃肠道疾患，饮食当否直接影响疾病的转归。秋冬易生燥热，补益药食多性味温热，频频进食必加重内热，导致频发便秘。便秘除排便不适之苦外，还因代谢废弃物不能及时排出体外而影响身体的正常机能。所以热性体质者进补要择机而行，适时而止。便溏者虽无火热之嫌，但若湿困脾阳，则消化功能不佳，此时进补厚味滋腻，因消化不良必劳而无功，反而会加重肠胃负担而对病症不利。进补不当造成的疾患远不止以上两种，象风火牙痛、复发性口疮、月经不调等，都与饮食密切相关。为了保证补而受益，应以中医的“辨证论治”为指导，分清素体的寒热虚实，虚中又要辨明气虚、血虚、阴虚、阳虚等，方能使补益有的放矢，增进健康。一般说来，身体机能正常时不必盲目进补，青少年更不应过早、过多服用补品。中年以上或体质虚弱的人，可以通过适宜补益来增强体质和延缓衰老，但应按照中药的主要功用和个人的身体状况，辨证分类选用补益药食。
　　如神疲乏力、短气懒言，属于气虚，可选用补气作用较强的药食，如人参、西洋参、太子参、党参、黄芪、白术、茯苓、大枣、蜂蜜、饴糖、扁豆和山药等。补气药大多性味甘温，能增强机体脏腑功能，尤其对脾肺二脏生理功能有显著加强作用，但能壅滞中气，若胸闷腹胀，食欲不振则不宜。
　　心力衰竭，脉搏微弱，手脚冰凉，气虚将脱，可用人参30g，加水煎取浓汁饮服。
　　肺结核盗汗，可以黄芪12g，红枣6枚（去核），水煎服，连用1～2周。
　　白细胞减少症，用红枣10枚，花生衣10g，炖汤服食。
　　妇女更年期夜卧多梦，心烦不眠，以大枣5枚，甘草9g，小麦30g，水煎饮汤食枣。
　　如唇舌浅淡、面色淡白、爪甲不荣，则系血虚，可选用补血作用较强的药食如当归、何首乌、阿胶、地黄、白芍、龙眼肉等。补血药大多味甘质腻，所以湿阻中满，脾虚便溏者不宜。如血虚确需应用时要配伍健脾助运化药同用。
　　缺铁性贫血、再生障碍性贫血，可用当归12g，黄精20g，鸡蛋2个。用水适量同煮，蛋熟去壳再煮，饮汤食蛋。
　　老年人因气血虚所致习惯性便秘，生首乌、大麻仁、黑芝麻各等量，焙黄研末，每次服10g，每日3次。
贫血，阿胶9g，烊化冲服，每天3次。
　　如畏寒、肢冷、自汗等，属于阳虚，可选用补阳作用较强的药食，如鹿茸、冬虫夏草、紫河车、肉苁蓉、蛤蚧、胡桃仁等。补阳药性温助火，多用伤阴，有口苦、便秘等热性症状时不宜服用。
　　习惯性感冒，以冬虫夏草10g，代茶泡饮。
　　性功能早衰，蛤蚧1对，葱籽、韭子各60g，共研细末，每次3～5g，黄酒兑服。
　　身体虚弱，哮喘屡发，核桃仁60g，红参6g，水煎连渣饮食，每日1剂。
　　如口干舌燥、五心烦热、颧红潮热则属阴虚，宜选用补阴作用较强的药食，如沙参、黄精、麦冬、玉竹、百合、枸杞子、桑椹、龟板、鳖甲、黑芝麻等。此类药物味甘滋腻，若阴虚同时消化不良，应配健胃助运化的药物同用。
　　肺结核干咳无痰，南沙参9g，麦冬6g，甘草3g，代茶泡饮。
　　肺结核久咳体虚，黄精30g，胎盘1具，共蒸服食。
　　慢性眼疾，视力减退，枸杞子120g，杭菊花30g，密蒙花30g，熟地90g，研末与等量蜂蜜为丸，每服6g，每日2次。
　　老年人血虚阴亏肠燥便秘，黑芝麻5～10g，鸡蛋1个，水煎冲服。
　　以上所论虚证，或单一发生，或多证并存，故进补最好在医生指导下进行。

（收稿日期：1999－11－28）