中药内服外敷治疗肩周炎48例
Oral Adminstration and External Application With Chinese
Drugs Treating Scapulohumeral Periarthritis in 48 Cases

陈彦¹，刘鸿宾²
(1.湖南益阳市中心医院，湖南益阳413000；
2.湖南中医学院第一附属医院，湖南长沙410007)

　　关键词：肩周炎；中医药疗法；内服法；外敷法
　　
　　肩周炎俗称“漏肩风”、“冻结肩”，因多发于50岁以上患者，故又称“五十肩”，是一种常见的中老年疾病。笔者采用中药内服外敷治疗本病48例，疗效满意。现小结如下。
1　临床资料
　　48例患者中，男25例，女23例；年龄40～58岁18例，55岁以上30例；病程最短者4个月，最长者16个月,平均6.5个月。本组病例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“肩周炎的诊断标准”。
2　治疗方法
2.1　内服中药
　　自拟健肾蠲痹汤：骨碎补20g，川断15g，狗脊30g，仙灵脾15g，秦艽15g，灵仙20g，木瓜15g，活血藤20g，乌梢蛇15g，桑枝15g，当归15g，防风12g，甘草5g。水煎服，每日1剂，7天为1疗程。
2.2　外敷中药
　　自拟消炎治血散：银花50g，连翘20g，防风20g，白芷20g，透骨草20g，细辛6g，川断20g，红花20g，樟脑10g。诸药研末，用水拌湿装入纱袋，放入锅内用中火蒸煮1小时，取出后加入食醋外敷(每次蒸热后可加醋外用)肩关节周围，布袋上再加压热水袋，应用时先将局部皮肤洗净，将准备好的药末贴在压痛最明显处。每天1次，7天为1疗程。
3　疗效评定标准与治疗结果
　　按国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“肩周炎的疗效评定标准”评定，结果：48例患者中治愈35例，占72.9％；好转11例，占22.9％；无效2例，占4.2％，总有效率为95.8％。
4　典型病例
　　王某，男，58岁，工人。因右肩周疼痛半年，于1998年4月2日就诊。患者半年前感右肩周疼痛，且渐渐加重，夜间为甚，功能活动障碍，经多方治疗效果不明显。体查：一般情况可，肩部无红肿，三角肌轻度萎缩，肩前、肩后压痛，手臂外展、内旋、外旋功能受限，X线检查示肩部骨质疏松。诊断为右肩关节周围炎。经内服外敷中药2疗程后，自觉症状消失，功能活动恢复正常，随访1年无复发。
5　讨论
　　肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，属于无菌性炎症，并形成关节内外粘连，阻碍肩关节的活动。中医认为，本病的发生是年老体弱，肝肾不足，精血亏虚，筋骨失于濡养，感受风寒湿邪而致。健肾蠲痹汤具有补肾强筋、祛风胜湿、通络止痛之功。方中骨碎补、仙灵脾、川断、狗脊补肝肾、强筋骨、祛风湿、通筋络；木瓜、灵仙、秦艽祛风散寒除湿、宣痹通络；桑枝、乌梢蛇、归尾活血祛瘀，消肿散结。配合中药外敷，具有祛风散寒除湿，活血祛瘀止痛之功。外用药末先用水蒸煮，再用醋调和，目的是使中药有效成分能够充分浸出，并起到疏通、祛毒和有利于药性发挥的作用。采用热水袋加压可促进局部血液循环，毛孔开放增进皮肤对药液的吸收，直达病所，且减轻组织粘连，加速炎性物的消除，加速新陈代谢，从而达到治疗目的。

(收稿日期：1999－10－11)