双藤慢肝胶囊治疗慢性肝炎及其对血清生理氨基酸比值影响的观察
Shuangteng Mangan Capsule in Treating Chronic Hepatic
and Its Effect on the Rate of Normal Amino Acid in Serum

张琴，王国申
Zhang Qin,Wang Guoshen
(上海市传染病医院，上海200083)
(Shanghai Municipal Infections Diseases Hospital,Shanghai 200083)

　　
　　摘要：目的：考察双藤慢肝胶囊治疗慢性肝炎及其对血清生理氨基酸比值的影响。方法：选取符合诊断标准的慢性肝炎病例191例，随机分为治疗组100例、对照组91例，两组均予一般护肝降酶治疗，治疗组另给予双藤慢肝胶囊治疗。结果：治疗组总有效率83％，对照组48.26％；治疗组治疗后BCAA/AAA比值明显高于对照组(P＜0.01)；治疗组治疗后各型的血清白蛋白和球蛋白与对照组比较亦有明显差异(P＜0.05)。
　　关键词：慢性肝炎；血清生理氨基酸；双藤慢肝胶囊
　　Abstract: Object: To observe shuangteng mangan capsule in treating chronic hepatic and its effect on the rate of normal amino acid in serum. Method: 191 patients with chronic hepatitis coinciding the medical standard, were randomly divided into two groups, 100 patients in treatment group、 91 patients in control group. The two groups all were treated with normal decreasing enzyme to protect liver, besides this, the treated group were treated with shuangteng mangan capsule. Result: The total efficiency of the treatment group is 83％ , but 48.26％ in control group .In the treatment group after treatment, the rate of BCAA/AAA is obvious higher than that of in control group (P＜0.01); The different patterns of albumin and globulin in serum all have a marked difference (P＜0.05). Conclusion: All above- mentioned results suggest shuangteng mangan capsule can treat chronic hepatic and recover the liver function by increasing the BCAA/AAA ratio and the serum albumin、 decreasing the serum globulin. 　　
　　Key words: Chronic hepatic; The serum normal amino acid; Shuangteng mangan capsule

　　慢性病毒性肝炎，以病程长、病机复杂为其特点，目前治疗方法虽多，但疗效不佳。我院研制的纯中药制剂双藤慢肝胶囊在临床治疗慢性肝炎中显示较好疗效，现报道如下。
1　一般资料
　　全部病例均符合1995年5月北京第三次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准，选取住院病例共191例，随机分为：治疗组100例，男性76例，女性34例，年龄12～72岁之间，平均42岁；病程0.5～15年，平均2.5年；其中乙肝病毒标记阳性者共93例，3例为甲、乙肝病毒重叠感染者，2例为乙、戊肝病毒重叠感染者，2例为丙肝。对照组91例，男性65例，女性26例，年龄16～75岁之间，平均为42.8岁；平均病程为2年；其中乙肝病毒标记阳性者88例，2例为甲、乙肝病毒重叠感染者，1例为乙肝、丙肝病毒重叠感染者。两组病例临床上均有不同程度的乏力、纳差、胁痛、寐差、便溏或便秘，舌质红或暗红、苔腻、脉弦等表现。且肝功能亦有不同程度的损害，并依据诊断标准将治疗组分为轻度21例，中度45例，重度34例，将对照组亦分为轻度19例，中度41例，重度31例。两组治疗前后性别、年龄、肝炎病程、肝炎类型方面经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
2　治疗与观察方法
　　两组均在一般护肝降酶治疗(垂盆草冲剂，强力宁注射液)基础上，治疗组给予双藤胶囊，每粒250mg，每次3粒，每日3次，服用3个月，对照组不加服其他药物。
　　治疗前后两组均作临床实验检查(肝功能等)，并作血清生理氨基酸(BCAA/AAA)比值测定，血清白蛋白和球蛋白测定。
　　采用色谱仪的Puco－tag系统测定游离的生理氨基酸数量，计算其支链氨基酸(BCAA：包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)与芳香族氨基酸(AAA：包括酪氨酸和苯丙氨酸)的克分子比值(BCAA/AAA)。
3　疗效标准及结果
3.1　疗效标准基本治愈：自觉症状消失，肝功能正常，乙肝病毒标记转阴。随访1年稳定。显效：主要症状消失，肝功能正常范围或接近正常。随访半年稳定。有效：主要症状与体征明显好转，肝功能好转。无效：治疗后未达有效标准。
3.2　近期疗效治疗组100例中，基本治愈18例(占18％)，显效36例(占36％)，有效29例(占29％)，总有效率83％。对照组91例中，基本治愈11例(占12％)，显效15例(占16.48％)，有效18例(占19.78％)，总有效率48.26％。
3.3　两组治疗前后血清生理氨基酸(BCAA/AAA)比值(见表1)

表1　两组治疗前后BCAA/AAA比值

注：与治疗前比较，△P＜0.05，※P＜0.01；与对照组比较，▲P＜0.01。

　　从表1可知，治疗组各型服用双藤胶囊后的BCAA/AAA比值均明显高于治疗前，有显著意义，而对照组各型未服双藤胶囊其BCAA/AAA比值无显著差异。治疗组治疗后BCAA/AAA比值明显高于对照组(P＜0.01)。说明服用双藤胶囊对血清生理氨基酸比值的提高有显著意义。
3.4　两组治疗前后血清白蛋白和球蛋白值(见表2)

表1　两组治疗前后BCAA/AAA比值

注：与治疗前比较，△P＜0.05，※P＜0.01；与对照组比较，▲P＜0.05。

　　从表2可知，治疗组各型治疗后血清白蛋白明显上升，球蛋白明显下降，而对照组各型治疗前后无显著差异。治疗组各型治疗后的血清白蛋白和球蛋白与对照组比较均有显著差异(P＜0.05)，说明双藤胶囊对提高血清白蛋白、降低球蛋白有显著意义。
3.5　不良反应治疗过程中有20例患者自觉胃脘不适或有隐痛，加服保护胃粘膜药物，H2受体阻滞后，症状缓解。
4　讨论
　　慢性肝炎从中医理论而言，湿热邪毒内侵是发生本病的原因，即《温病学》中所指“疫邪”所致。叶天士曰：“湿热以留之反壅滞经络而不解，是湿停阳瘀，其发黄必也”，故临床多见黄疸；肝胆脾不和是脏腑病变的基础，故多见纳差、乏力、寐差等症；气滞血瘀是病变发展过程，故多见面色晦暗，舌质暗红或瘀斑等；阴阳气血亏损是病久必然结果，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。总之，慢肝病理变化是正气不足，脏腑失和，气滞血瘀，邪毒蕴结，病位在肝，日久累及脾肾与气血阴阳，出现脾肾亏虚，气血亏损，阴阳不调，所以治疗原则应扶正祛邪，活血化瘀，补益气血，调和阴阳。
　　慢性肝炎患者中，肝组织都有不同程度的损伤，使血清生理氨基酸和血清白蛋白、球蛋白的代谢紊乱程度也随肝脏病变加重而加重。且血清生理氨基酸、血清白蛋白和球蛋白的代谢紊乱与否也反映了肝病的预后，从中医辨证来看这亦是气血不足、阴阳不调的表现。
　　双藤慢肝胶囊配方中鳛鳅性味甘平，补肝而益气血，利小便而解毒，近代医学研究证明其含有丰富的人体所需要参与正常生理代谢的氨基酸，能提高机体的营养水平，从而提高机体免疫功能，使得正气足而邪气出；雷公藤性味苦、平，有毒，具有解毒活血化瘀功能，药理研究证明能降低球蛋白，具有免疫抑制、抗炎和改善微循环的作用，治疗中20例出现不良反应，可能与此药有关，但此药疗效确切；鸡血藤入肝经，味辛散血，味甘补血，性温能温通血脉，流畅气血，为活血补血之佳品，故临床有用其单味制剂作为补血良药者。三味药物合用共达扶正祛邪、祛瘀生新之目的，从而提高机体所需生理氨基酸，参与正常新陈代谢，剔除受损肝脏细胞，再生正常细胞，恢复肝功能。

(修回日期：1999－12－03)