拟降脂Ⅱ号方对高脂血症患者血脂谱的影响

湖南浏阳市中医医院　(410300)　张攀桂　高积慧

关键词　自拟降脂Ⅱ号方　高脂血症

　　近年来，笔者采用自拟降脂Ⅱ号方治疗高脂血症，观察了该方对原发性高脂血症患者血脂谱的影响，并与吉非罗齐进行了对比分析，现报道如下。

1　临床资料

1.1　病例纳入标准　原发性高脂血症患者在观察前4周内未用过影响血脂的药物，参照《实用内科学》第9版诊断标准，经饮食宣教2～4周后，连续两次测定血清总胆固醇(TC)≥5.95mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L，和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性1.04mmol/L女性≤1.16mmol/L者，要求所有病例均在半年内未曾患过急性心肌梗塞、脑血管意外、严重创伤以及药物引起的血脂升高，且未进行过大手术。凡合并有严重肝、胆、肾和内分泌疾病以及精神病和综合过敏体质者均不纳入观察对象。

1.2　一般资料　共选取符合上述标准的门诊和住院病人84例。其中单纯TC升高者22例，单纯TG升高者24例，TC和TG都升高者38例。按随机方法分为两组，其中观察组43例，男26例，女17例，平均年龄56.8±11.2岁；对照组41例，其中男25例，女16例，平均年龄58.1±10.6岁。两组治疗前血脂水平、性别和年龄分布差异均无显著性意义。

2　治疗方法

2.1　观察组　治以活血化痰，消导降脂，服自拟降脂Ⅱ号方，方由蒲黄10g，丹参15g，力曲10g，山楂10g，陈皮10g，法夏10g，草决明15g，茯苓12g组成。以上药物每日1剂，水煎两次，浓缩成400ml；真空包装，每包200ml，每次服200ml，每天服药两次。

2.2　对照组　每人每次服吉非罗齐2粒(商品名诺衡，每粒含吉非罗齐0.3g，湖南株洲湘江制药厂出品)，每天两次。以上两组连续服药两周。服药期间停服其它调脂药及对观察指标有影响的药物。治疗期间不改变生活方式和饮食习惯。

2.3　观察方法　治疗前后分别取血测定血脂。取血前一餐禁饮酒和高脂饮食，禁食12小时后，抽取静脉血。用酶法测定血清TC、TG和HDL－C，计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)含量(LDL－C=TC－HDL－C－1/2.2×TG)。

3　结果(见附表)

3.1　对TC的影响　本研究TC升高者共60例，分别服用降脂Ⅱ号方和吉非罗齐后，观察组TC较服药前平均下降21.9％(P<0.01)，对照组TC较服药前平均下降20.9％(P<0.01)。但两组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。说明降脂Ⅱ号方和吉非罗齐降低TC的作用相近。

3.2　对TG的影响　TG升高者共62例。服用降脂Ⅱ号方后，TG较服药前降低25.4％(P<0.01)，吉非罗齐组TG较服药前降低38.8％(P<0.01)。两组比较，吉非罗齐组TG下降程度大于降脂Ⅱ号方组(P<0.05)。
3.3 　对HDL－C的影响　HDL－C降低者共50例。吉非罗齐组服药后HDL－C升高25.3％(P<0.01)，降脂Ⅱ号方组较服药前升高37.0％(P<0.01)。两组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。表明两组升高HDL－C的作用相近。

3.4　对LDL－C的影响　LDL－C升高者共51例。服降脂Ⅱ号方后，LDL－C降低30.9％(P<0.01)；吉非罗齐组较服药前降低28.9％(P<0.01)。两组比较，差异无显著性意义(P>0.05)，表明两组降低LDL－C的作用相近。

4　讨论

　高脂血症是人体脂质代谢异常的一种病理生化改变，它作为动脉粥样硬化和冠心病发病的重要危险因素，已引起人们的高度重视。中医学认为本病主要是由脏腑功能受损，导致精微不能正常化生，痰浊内生，瘀血阻滞，经脉气血运行不畅所致。故其属于本虚标实之证，本虚主要责之肝、脾、肾三脏功能失调，标实主要是痰浊和瘀血内阻。本研究以健脾行气、化痰降浊、活血化瘀立法，自拟降脂Ⅱ号方。经临床观察表明，该方具有降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，其降低TC、LDL－C和升高HDL－C的作用与吉非罗齐相当。说明降脂Ⅱ号方具有较好的血脂调节作用。但吉非罗齐降低甘油三酯的作用强于降脂Ⅱ号方，已知吉非罗齐可抑制TG合成并促进TG的代谢，这可能是吉非罗齐不同于降脂Ⅱ号方的原因之一。临床及药理研究表明：组成本方的药物如蒲黄、丹参、山楂、决明子等具有明显的降脂和减轻动脉粥样硬化作用，对甘油三酯、胆固醇和β－脂蛋白均具有明显降低作用，力曲中亦含有降低血脂的有效成分。由此可见，该方系通过综合调节而发挥调脂作用。

附表　降脂Ⅱ号方和吉非罗齐对血脂的影响(X±S)

　注：※※与治疗前比较，P<0.01； △ 与 降 脂 Ⅱ 号 方 比 较 ， P<0.05。

(收稿日期：1999年3月18日)