自拟方为主治疗消化性溃疡48例

天津市第一医院　(300010)　张　静

关键词　自拟方　消化性溃疡

　　消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴，本文针对活动性消化性溃疡的病因、临床及病理特征以具有活血化瘀、理气止痛、补虚护膜功效的药物组成自拟方治疗本病，并以西药作为对照组，收到了较为理想的效果，现报道如下。

1　临床资料

　　将80例患者随机分为两组。中西医结合治疗组(观察组)48例，男29例，女19例；年龄16～70岁，平均44岁；病程最长25年，最短3个月，平均5年；其中胃溃疡21例，十二指肠溃疡27例。对照组32例，男22例，女10例；年龄23～68岁，平均41岁；病程最长19年，最短4个月，平均3年；其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡21例。以上病例均经上消化道钡餐造影或纤维胃镜确诊。

2　治疗方法

　　观察组用中药自拟方：黄连6g，蒲公英24g，丹参15g，吴萸5g，百合30g，白及、香附、元胡、乌贼骨、浙贝母、甘草各10g。每日1剂，水煎2次分服，并用西药奥美拉唑20mg晨起空腹服用。对照组单用奥美拉唑每日晨起空腹服20mg。

3　观察方法

　　治疗后1周、2周及8周，记录症状、体征。8周末复查X线钡餐造影或胃镜。疗效判断标准：愈合：胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查溃疡消失，如有两个溃疡面，需两个溃疡面均消失；有效：胃脘痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，X线钡餐造影或胃检查溃疡缩小50％以上；无效：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查溃疡无变化或缩小不到50％。

4　治疗结果

　　观察组：愈合37例(占77.1％)，有效6例(占12.5％)，无效5例(占10.4％)，总有效率89.6％。对照组：愈合17例(占53.1％)，有效1例(占3.1％)，无效14例(占43.8％)，总有效率56.2％。两组对比，治疗组溃疡愈合率与总有效率均高于对照组，经统计学处理，P均<0.05，差异有显著性。

5　讨论

　　消化性溃疡以胃脘部不适、胀满、疼痛、病情反复缠绵为特征。多伴嗳气吞酸、反杂黑便、呕血等症。现代医学大量资料表明，慢性胃炎和消化性溃疡的产生和发病，幽门螺杆菌(HP)具有其强烈的致病性，它主要是通过破坏胃、十二指肠粘膜屏障使之形成溃疡，且HP加剧胃酸分泌，致十二指肠溃疡发生。奥美拉唑能选择性抑制壁细胞膜中H＋K＋－ATP酶，阻断酸分泌的最终环节，有显著的酸分泌抑制作用，降低胃内酸度，不利HP生长，但是奥美拉唑无直接杀灭HP作用，且停药后有反跳现象。根据有关实验研究报道和笔者临床经验体会，中西医结合治疗消化性溃疡，副作用少，且价格低廉，长期服用疗效可靠，停药后无反跳现象。据有关资料表明，方中黄连、蒲公英、丹参对HP高度敏感，具有较强的抑杀HP作
用，药理实验报道：黄连尚有广谱抗菌作用，能抑制胃肠道病菌的生长，促进外周血白细胞及网状内皮系统的吞噬功能，对大肠杆菌、变形杆菌有显著的抑杀作用；吴萸能抑制胃运动，有较强的镇吐和制酸作用；乌贼骨、浙贝母含碳酸钙，能中和胃酸，减少胃酸对胃粘膜的侵蚀；百合、白及、甘草有明显的保护胃粘膜，修复溃疡面的作用；香附、元胡、丹参理气止痛、活血化瘀，且元胡可减少胃酸及胃内酶的量，有抑制平滑肌活动和抗溃疡作用；丹参能改善微循环，对溃疡的坏死部分有较快的清除作用，对巨细胞功能有活跃作用，能促进细胞的再生，因而能促进溃疡的愈合和吸收，故临床无论愈合率还是总有效率均显著高于对照组，值得推广运用。

参考文献(略)

(收稿日期：1999年4月4日)