胃疡方治疗胃溃疡34例疗效观察

湖南中医学院第一附属医院　(410007)　莫美霞

关键词　胃溃疡　胃疡方

　　胃溃疡为常见慢性疾病，临床以慢性周期性发作并有节律的上腹部疼痛为特点。本病可发生于任何年龄，尤以青壮年为多。如防治不当，可引起大出血、胃穿孔或幽门梗阻等严重并发症，因此积极防治此病有重要意义。笔者在临床中运用自拟胃疡方治疗本病34例，并与用雷尼替丁治疗的20例作对照，现将结果报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

　　62例均系门诊和住院病人，其中治疗组34例，男24例，女10例；年龄20～62岁，平均31.4岁；病程最长20年，最短5个月；对照组28例，男18例，女10例；年龄21～63岁，平均30.2岁；病程最长18年，最短6个月。

1.2　诊断标准

　　参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》制订。西医诊断标准：(1)长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；(2)上腹部有局限性深在压痛；(3)内窥镜检查可见到活动期溃疡。中医辨证标准(肝郁胃热证)，主症：(1)胃脘胀痛，或有灼热感；(2)食入疼痛无明显缓解，或食入易痛；(3)嗳气；(4)口干口苦；(5)舌红，苔黄。次症：(1)胸闷食少；(2)泛吐酸水；(3)烦躁易怒；(4)便秘；(5)黑便。

2　治疗方法

2.1　治疗组

　　予胃疡方口服，组成为：柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，木香10g，黄连5g，蒲公英15g，白及15g，乌贼骨10g，瓦楞子10g，田三七3g，每日1剂，水煎两次，分两次服。

2.2　对照组

　　口服雷尼替丁胶囊，每次150mg，早、晚各1次。

　　两组均于服药前检查肝、肾功能，心电图及血、尿常规，各项指标均正常。4周为1疗程。

3　结果

3.1　疗效判定标准

　　参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》制订。中医症候疗效判定标准：(1)临床治愈：主症与次症全部消失。(2)显效：主症与次症有明显的改善；或个别主症轻度改善，但其它症状全部消失。(3)有效：主、次症均有改善；或主症未改善，但次症全部消失。(4)无效：主、次症均无改善。胃镜疗效判定标准：(1)临床治愈：溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水肿。(2)显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症。(3)有效：溃疡面缩小50％以上。(4)无效：溃疡面缩小不及50％。本病的疗效判定以胃镜疗效判定标准为主，参考中医症候疗效标准，综合分析。

3.2　治疗结果

3.2.1　两组治疗前后胃镜检查结果治疗组胃溃疡34例，治愈25例(占73.5％)，好转7例(占20.6％)，无效2例(占5.9％)，总有效率94.1％；对照组28例，治愈20例(占71.4％)，好转6例(占21.4％)，无效2例(占7.2％)，总有效率92.8％。两组总有效率比较，P>0.05，无明显差异。

3.2.2　两组治疗前后HP检查结果治疗组治疗前HP阳性27例，治疗后5例，转阴率81.48％；对照组治疗前15例，治疗后13例，转阴率13.33％。两组转阴率比较，P<0.01， 有 明 显 差 异 。

3.2.4不良反应治疗后复查肝、肾功能，心电图及血、尿常规均未发现异常改变。

4　讨论

　　胃溃疡属于中医“胃脘痛”范畴，临床以肝郁胃热为多见。肝气不舒，肝郁化火，横逆犯胃，致肝胃郁热，胃络受损，发为此病。临床上胃溃疡胃脘疼痛的规律，是在进食后半小时至1小时加重，得食不缓，在中医来说病性以实为主。本方根据胃脘痛发病之机理，以柴胡、白芍舒肝柔肝，枳壳、木香行气止痛，黄连、蒲公英清热健胃，白及消肿生肌，乌贼骨、瓦楞子制酸止痛，田三七祛瘀生肌，而达到舒肝清胃、生肌愈疡之功效。

　　治疗结果表明，4周临床症状改善总有效率：治疗组93.1％，对照组85.6％(表略)；胃镜检查总有效率：治疗组94.1％，对照组92.8％；HP转阴：治疗组22例，转阴率81.48％；对照组2例，转阴率13.33％。本方与对照组在改善胃脘胀痛、得食痛甚、泛酸、黑便方面无明显差别，而在改善口干口苦、嗳气、心烦易怒方面疗效明显优于雷尼替丁组(P<0.05)。 两 组 治 疗 后 胃 镜 检 查 结 果 无 显 著 性 差 异 (P>0.05)，但HP转阴率差异极为明显(P<0.01)。 近 年 来 大 量 研 究 表 明 ， HP与 胃 溃 疡 有 密 切 关 系 ， 杀 灭 此 菌 可 促 使 溃 疡 愈 合 ， 根 除 此 菌 可 降 低 溃 疡 复 发 率 ， 故 此 方 的 远 期 疗 效 与 作 用 机 制 值 得 进 一 步 探 讨 。

)近年来大量研究表明，HP与胃溃疡有密切关系，杀灭此菌可促使溃疡愈合，根除此菌可降低溃疡复发率，故此方的远期疗效与作用机制值得进一步探讨。

附表　两组治疗前后主要症状缓解情况(例)

　　※与对照组比较，X2检验P<0.05。