接气通经针刺法治疗腰椎间盘突出症53例
湖南省长沙市一医院(410005)张旋 张正兴※
关键词 接气通经针刺法 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病，以腰腿痛为主要表现。应用非手术疗法治疗该病，西医多采用牵引法，但疗效不满意，且复发率高。笔者运用接气通经针刺法治疗腰椎间盘突出症53例，取得满意疗效，现报告如下。
1.1 一般资料
88例病人均为门诊和住院病人，其中男性50例，女性38例；年龄最小22岁，最大76岁；病程最短者3天，最长者5年。临床随机分为治疗组53例，对照组33例。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症之诊断标准，并经CT检查或MRI检查确诊。
2 治疗方法
2.1 治疗组
①取穴：双肾俞、阿是穴(根据腰椎CT或MRI检查确诊出腰椎间盘突出部位，以患者腰突部位压痛最明显处为准)、环跳穴、委中穴，若患者兼有大腿外侧的麻木疼痛，则加取风市、阳陵泉。单穴均取患侧。
②针刺手法：患者取侧卧位，患肢在上，健肢在下，并使患肢屈膝。穴位常规消毒后，取28号2寸毫针在双肾俞快速直刺进针，使穴位周围产生酸胀重之针感。然后取28号2寸或3寸毫针在阿是穴快速直刺进针，至一定深度后，行雀啄法，使产生向臀部方向的针感传导或针感直接传导到足部。再取28号3寸毫针在环跳穴快速直刺进针，至一定深度后，行雀啄法，使产生向患肢下侧的经络传导或过窝或一直传导到足底。取28号1.5寸毫针在委中穴快速直刺进针，至一定深度后，行雀啄法，使产生沿经络方向向小腿和足部传导的针感，可行气至足底或足尖。若有大腿外侧的麻木疼痛，再取28号2寸毫针在风市穴快速直刺进针，至一定深度后，捻转提插，使产生在大腿外侧向上和向下的针感传导。又取28号2寸毫针在阳陵泉快速直刺进针，至一定深度后，行雀啄法，使针感沿少阳经方向向患肢远端传导。辨证属寒湿型的腰腿痛，可使用温针。每日1次，每两周1个疗程，疗程间休息4天。
2.2 对照组
给患者行骨盆牵引治疗，40～90公斤，每天牵引30分钟。每两周为1疗程，疗程间休息4天。
治疗期间，患者均卧硬板床休息，并注意腰部保暖。两组均治疗两个疗程后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症疗效标准：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无明显改善。
3.2 治疗结果见附表。
4 讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”范畴。本病以腰痛和大腿的后外侧疼痛为主要症状，经络辨证分太阳型、少阳型和二经混合型。接经配穴法是接气通经法中的一种选穴方法，是在相应经脉上选取两穴配伍进行针刺治疗，可加强针刺刺激，调和阴阳气血(1)。笔者在太阳经上取双肾俞乃治肾虚其本，取委中穴，乃“腰背委中求”之义。在少阳经上取环跳、风市、阳陵泉，“环跳穴，足少阳太阳之会，治腰胯痛蹇，主治冷风湿痹不仁。风市穴治麻痹。阳陵泉，足太阳所入为合，治膝股内外廉不仁。”接气通经针刺治疗法又称通经接气或简称为接气法、接经法，可用于肌肤不仁及各种疼痛病症，对气血瘀滞、经气不通者尤佳。现代临床多以行气为目的，取“气至病所”之效(1)。笔者治疗腰突，行针均以驱使经气下行，行气过经，畅通经脉，行血气而营阴阳，达到“气至病所”而缓解腰腿痛的目的。欲使针刺穴位后针感下行，关键在于取穴要准确。如针感不循经传导，可调整针刺方向或行雀啄法，或循摄按努等辅助手法催气过经。
现代医学认为，腰突的致痛机理主要在于纤维环松弛、变性向后膨出或纤维环破裂髓核突出，压迫了相应的神经根造成局部充血水肿等炎性改变。针刺阿是穴，可促进血液循环，消除局部充血水肿等炎性改变，缓解了相应的神经根压迫而使临床症状缓解。
本组无效3例中，2例为腰椎间盘突出在椎管内形成游离体，CT的特征是非均匀的椎间盘突出，突出物头稍大而尾稍细。1例为中央型巨大型髓核突出，临床除有腰突症状外并见马尾神经综合征。此两种针刺治疗无效，非本法及其他非手术疗法所宜，应尽早手术治疗。
| 组别 |
例数 |
治愈例(％) |
好转例(％) |
未愈例(％) |
总有效率(％) |
| 治疗组 |
53 |
35(66.04) |
15(28.30) |
3(5.66) |
94.34 |
| 对照组 |
33 |
11(33.33) |
13(39.39) |
9(27.27) |
72.73 |
治疗组与对照组比较，治愈率X2=8.74，总有效率X2=7.93，均P<0.05， 提 示 接 气 通 经 法 治 疗 组 疗 效 高 于 对 照 组 。
参考文献
1陆寿康.针刺手法百家集成.北京：中国中医药出版社，1995：232
(修回日期：1999年4月28日) |