电针治疗原发性三叉神经痛86例
湖南省洞口县高沙医院 (422312) 王金桓
关键词 三叉神经痛 原发性 电针
三叉神经痛是一种以三叉神经分布区域内的阵发性、短暂性剧痛为主要表现的周围神经疾病。分原发性和继发性两种，临床上以原发性者为多见。中医理论认为其病机多为风火上攻或痰瘀阻络所致。笔者将自1989年以来收治的原发性三叉神经痛171例的诊治情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 171例患者均符合原发性三叉神经痛诊断标准。其中男性42例，女性129例，年龄44.35±20.16岁，病程5.62±3.32天。
1.2 诊断标准 参照《实用神经精神病手册》(1)。①疼痛部位：局限于三叉神经分布区域。②疼痛特点：为发作性剧痛，呈刀割样、撕裂样、针刺样或电灼样；持续数秒钟至数分钟，突然自行缓解，过一定时间又突然发作，发作前无先兆。③体格检查：原发性者常无神经系统阳性体征。经头部摄片、CT均排除外伤性、颅内占位性病变。
1.3 分组 按随机分配卡法将病例随机分为电针治疗组和体针对照组。电针组86例，体针组85例。两组条件基本相同，有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 取穴 根据患者疼痛部位及属支，选择患侧的穴位。以眼支痛为主者：取攒竹、阳白、鱼腰、阿是；以上颌支痛为主者：取四白、巨、迎香、阿是；以下颌支痛为主者：取地仓、颊车、下关、阿是；体针对照组选穴：合谷、三间、内庭、外关。
腧穴定位参照国家标准GB12346—90《经穴部位》标示。
2.2 针具 40毫米毫针由苏州针灸医疗器具厂生产；电麻仪为上海华谊医用仪器厂生产的BT701—B型电麻仪。
2.3 操作 准确定穴后，常规消毒，面部穴位采用斜刺或平刺，针刺得气后，根据患者对电流的耐受度，谨慎选择相应的电流强度，频率一般为50～60次/分钟。以患者自觉针刺局部麻胀但能耐受，且针刺局部肌肉轻微颤动为宜。体针对照组只针刺四肢腧穴，常规消毒，手法行针而不用电麻仪。两组病人每天均治疗两次，上、下午各1次，每次30分钟。治疗期间停用一切中西药物。5次为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 参照国家中医药行业标准ZY/T001.1－001.9－94《中医病证诊断疗效标准》中“头风”的疗效评定标准制定。痊愈：治疗后疼痛消失，2年以上无复发；显效：治疗后疼痛缓解，半年内无发作或1年内仅偶发疼痛；有效：治疗后疼痛明显减轻或发作间隙明显延长；无效：治疗前后疼痛无减轻。
3.2 治疗结果 见附表。
附表 两组疗效比较
| 组别 |
例数 |
痊愈(例) |
显效(例) |
有效(例) |
无效(例) |
总有效率(％) |
| 电针组 |
86 |
28 |
36 |
10 |
12 |
86.05 |
| 体针组 |
85 |
13 |
29 |
8 |
35 |
58.82 |
经Ridit分析，u=3.76,P<0.01。
4 讨论
三叉神经痛的治疗方法颇多，但各有利弊。苯妥因钠、卡马西平等西药的副作用实难避免；中药汤剂煎煮繁琐，且药价不菲。针灸治疗效佳价廉，易为基层老百姓接受。笔者以“通则不痛”理论为指导，以“近取其穴”为治法，在临床取得满意疗效。认为近取病侧穴较远取其经穴为好。这与针刺镇痛机理有关，有人认为针刺镇痛作用的产生，与人体大脑内源性镇痛物质内啡肽、P物质的释放呈正相关。针刺加电流的去极化作用，使疼痛得以迅速缓解。
参考文献
1周慎，肖平.实用神经精神病手册.长沙：湖南科技出版社，1997：3
(收稿日期：1999年3月24日) |