清胆消石汤治疗胆结石并胆囊炎31例

湖南益阳市兰溪区人民医院　(413000)　陈跃良

关键词　清胆消石汤　胆结石并胆囊炎

　　胆结石并胆囊炎是临床上一种常见病，近年其发病率有增高的趋势。我们自1996年4月至1997年12月采用自拟清胆消石汤治疗该病31例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　61例胆结石并胆囊炎患者的诊断标准、中医辨证分型以及纳入标准均参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中有关胆石症、慢性胆囊炎的标准。61例随机分为治疗组与对照组。治疗组31例中，男14例，女17例，年龄46.52±7.39岁，病程5.1±2.17年；对照组30例中，男13例，女17例，年龄45.27±6.43岁，病程4.9±1.74年。两组患者在性别、年龄、病程方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2　治疗方法　治疗组给予清胆消石汤(茵陈15g，柴胡10g，炒黄芩10g，郁金10g，金钱草15g，海金砂15g，鸡内金10g，大黄10g，藿香10g，蔻仁5g)，水煎，每日1剂，分两次服。对照组口服胆石通胶囊(汕头制药厂生产)，每粒含生药0.34g，每次6粒，每日3次。两组疗程均为2个月。在治疗过程中不服用其他消炎、利胆、排石药物。

1.3　观察指标　临床主要症状、体征包括右胁疼痛、痛引肩背、墨菲氏征阳性、腹胀、恶心呕吐、巩膜黄染、口苦咽干、恶寒发热及厌食油腻等；治疗前后B超所示的胆囊壁、胆囊内结石大小及数目变化；肝功能、血常规检查等。症状、体征的轻重程度采用3级记分法，分轻(＋)、中(＋＋)、重(＋＋＋)3级，每个“＋”号记1分，消失记0分。

1.4　疗效判断标准　参考《中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则》制定的标准。临床治愈：症状、体征完全消失，治疗后症状积分较治疗前减少91％以上，影像学检查正常者；显效：症状、体征基本消失，治疗后症状积分较治疗前减少70～90％，影像学检查明显改善者；有效：症状、体征大部分消失，治疗后症状积分较治疗前减少35～69％，影像学检查有改善者；无效：症状、体征及影像学检查无改善，治疗后症状积分较治疗前减少≤35％者。

2　结果

2.1　两组疗效比较　结果见表1。

2.2　两组治疗后结石溶、排程度比较　结果见表2。

2.3　两组治疗后症状积分的变化及比见表3。

2.4　对临床主要症状的影响　两组均有改善临床主要症状的作用，但经清胆消石汤治疗后其改善右胁疼痛、腹胀、口苦咽干、墨非氏征阳性等症状的有效率明显高于对照组(P<0.05)。

表1　两组疗效比较

与对照组比较，※P<0.05。

　表2　两组治疗后结石溶、排程度比较

　　与对照组比较，※P<0.05。

　表3　两组治疗后症状积分的变化(X±S，分)

与治疗前比较，※P<0.05、 ※ ※ P<0.01； 与 对 照 组 比 较 ， △ P<0.05。

3讨论

　　湿热蕴结、胆郁气滞是胆结石并胆囊炎的基本病机。本文观察了清热利湿、疏肝利胆的清胆消石汤对31例胆结石并胆囊炎患者的疗效，并与胆石通胶囊进行对照。结果表明，清胆消石汤不仅可使结石缩小或消失，还可有效地治疗慢性胆囊炎。方中茵陈清热利湿、利胆退黄，柴胡疏肝理气、调畅气机共为君药；辅以金钱草、海金砂清热利湿、利胆排石，以黄芩助茵陈清化湿热，郁金助柴胡舒肝理气兼以活血止痛，同为方中臣药；佐以鸡内金消食化石，大黄通腑泻实，藿香、蔻仁化湿和中。诸药相合，共奏清热利湿，疏肝利胆之效。验之临床，确实收到良好的治疗效果，其作用机理有待进一步研究。

(收稿日期：1999年3月30日)