中药治疗复发性单疱病毒性角膜炎32例

蒋敏

(广东省深圳市福田区梅林医院，广东深圳　518039)

关键词：单疱病毒性角膜炎；复发性；中药治疗；临床观察

　　自1996年至1998年，我科运用穿琥宁注射液结合口服中药治疗复发性单疱病毒性角膜炎32例，疗效较好，现将观察结果报告如下。

1　临床资料

　　本组病人共32例36只眼，男20例20只眼，女12例16只眼；年龄为22～64岁，其中40岁以下23例，占71.9％；所有病例均为复发者，复发1次者11例，复发2次以上者21例；西医诊断为角膜炎浅层型8例9只眼，混合型(浅、深层、全层)24例27只眼，其中并发虹膜睫状体炎者20例28只眼。均有明显的眼部刺激症状、结膜混合充血，角膜中央或旁中央有不规则浅、深层溃疡，表面呈灰白色或黄白色，溃疡周围角膜组织轻度浸润及水肿，角膜感觉迟钝或消失，荧光素染色阳性，部分病例有少量前房积脓。

2　治疗方法

2.1　中药治疗基本方：荆芥穗10g，防风10g，黄芩10g，羌活10g，白芷10g，柴胡10g，前胡10g，板兰根30g，茺尉子10g，半枝莲15g，桔梗10g，川芎5g，甘草5g。加减：风热加银花15g，连翘10g，菊花10g，木贼10g，蝉蜕5g；寒热夹杂加细辛3g，龙胆草10g，蔓荆子10g，麻黄3g；肝胆实火加生地10g，黄连5g，龙胆草10g，前仁5g，蒲公英20g，玄参10g；正已虚则加当归10g，生地10g，枸杞15g，黄芪15g；头痛、眼胀痛加玄胡10g，夏枯球15g；角膜水肿、浸润明显者加石决明10g，菊花10g；眼充血较甚者加桃仁10g，红花5g，当归尾10g。
2.2　局部治疗浅层型者用穿琥宁注射液制成点眼液，依病情轻重点眼，每1～3小时1次，每次1滴；混合型则球结膜下注射穿琥宁液，每次0.3ml，隔日1次。为减轻炎症反应，预防虹膜后粘连，用1％阿托品眼液散瞳；并发虹膜睫状体炎者，予消炎痛25mg口服，每日3次。
2.3　全身治疗穿琥宁注射液16ml加入5％葡萄糖液250ml中，静脉滴注，每日1次，5天为1疗程，可用至4个疗程。

3　疗效判断标准
　　
　　治愈：眼部刺激症状消失，角膜溃疡面修复，荧光素染色阴性，视力提高，2年以上未复发；好转：眼部刺激症状减轻，角膜溃疡面缩小，视力不同程度提高，荧光素染色近阴性，1年以上未复发；无效：自觉症状无改善，角膜溃疡无变化，未能控制病情或复发者。

4　治疗结果
　　
　　本组32例36只眼，治愈28例31只眼，占87.5％；好转3例4只眼，占9.38％；无效1例1只眼，占3.12％；总有效率为96.88％；治疗时间为5～32天，平均16.4天，随访8～36个月，平均为12个月。

5　讨论

　　单疱病毒性角膜炎是致盲率较高的严重眼病，且不少患者病情反复发作，迁延难愈，以致在临床治疗中，滥用免疫抑制剂、皮质类固醇及抗生素，使患者机体的防御机能减弱，破坏存在于眼部的正常菌群关系，穿琥宁注射液具有抗菌、抗病毒双重作用，对治疗和控制细菌、病毒混合感染有效，其用于眼科临床治疗尚未见报道，笔者将其应用于临床，取得了较好疗效，与祛风清热的中药合用，并辨证加减用药，可增强抗病毒、抗细菌作用，并对抑制病毒、细菌在细胞内繁殖，改善角膜缘血管网的微循环，增加组织营养，促进抗体产生，增强抗感染力，使组织尽快修复，减少角膜瘢痕的形成，缩短病程，提高视力，减少复发有较好的协同作用。其机理有待今后深入研究。

(收稿日期：1999－07－06)