咽痛散袋泡剂治疗慢性咽炎临床观察
罗瑞林，殷成，周菲菲
(湖南湘潭市第一人民医院，湖南湘潭411101)
关键词：慢性咽炎；咽痛散袋泡剂
咽炎是指以咽部红肿疼痛或微红咽痒不适为主症的急慢性咽病，属中医“喉痹”范畴。慢性咽炎为临床常见病症，病情常反复或缠绵难愈。现代医学目前尚无较好的治疗方法，但用中医药或中西医结合治疗本病的疗效较好，而传统中药汤剂存在煎煮和服用不便的缺点。因此，研制出疗效好且服用方便的中成药是当前中医药工作者研究的一个方向。我们从1992～1999年自拟咽痛散袋泡剂治疗慢性咽炎175例，取得了较满意疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共观察335例，包括门诊、住院病人。随机分为治疗组和对照组。两组病例在性别、年龄、辨证分型等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。资料见表1。
表1 两组病人一般资料表
| 分组 |
n |
性别 |
年龄(平均) |
病程(平均) |
辨证分型※ |
| 男 |
女 |
① |
② |
③ |
④ |
| 治疗组 |
175 |
86 |
89 |
18～65(39.9)岁 |
2～10(4.06)年 |
71 |
35 |
33 |
36 |
| 对照组 |
160 |
85 |
75 |
20～64(38.6)岁 |
2～11(4.5)年 |
66 |
28 |
32 |
34 |
※分为①虚火上炎型，②肺脾气虚型，③痰热型，④痰瘀互结型。
1.2 诊断标准
参照卫生部《中药新药临床研究指导原则·慢性咽炎》制订。
1.2.1 西医诊断标准
具备下述症状1项或1项以上检查所见。
(1)病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
(2)症状：咽部不适，或疼、或痒，或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，或作呕；病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。
(3)检查：咽部慢性充血，呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。
1.2.2 中医辨证
①虚火上炎证：咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，呛咳无痰，或有少量粘痰，频频欲饮，饮量不多，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色，粘膜干燥、萎缩，或有淋巴滤泡增生，舌红，苔薄少，脉细数。
②肺脾气虚证：咽喉干燥，但不欲饮，咳嗽，有痰易咯，时畏寒，易感冒，神倦乏力，语声低微，大便溏薄。检查见咽部充血不甚，咽后壁淋巴滤泡增生，舌苔白润，脉细弱。
③痰热证：有咽喉疼痛、灼热、干燥、异物感等症状，因受凉、疲劳、多言之后加重，咳嗽、痰粘稠，口渴喜饮。检查见咽粘膜充血呈深红色、肥厚，后壁淋巴滤泡及侧索肿大，有黄白色分泌物附着，舌红，苔腻，脉滑。
④痰瘀互阻证：咽干涩刺痛，咯痰不爽，痰粘难除，喜咳嗽。咽粘膜深红，网状脉络丛集，小瘰丛生，咽侧索红肿。午后颧红，手足心热，夜寐多梦，腰酸腿软，舌质红，苔微黄腻，脉滑略数。
2 治疗方法
2.1 治疗组
使用自制咽痛散袋泡剂(由参须、木蝴蝶、紫草、红花、虎杖、桔梗、甘草等精制而成)，用开水泡汁频饮，每次1包，每日3～4次。
2.2 对照组
采用西瓜霜润喉片含服，每次1片，每2～3小时1次。
两组均以15天为1疗程，一般治疗1～2个疗程。如无必须指征，停用其它药品。
3 结果
3.1 疗效判定标准
参照卫生部《中药新药临床研究指导原则·慢性咽炎》制订。显效：用药2周以内症状明显减轻，2个月以内临床症状和体征基本消失，3月后随访无复发。有效：用药2周以内症状减轻，2个月以内临床症状和体征减少，3月后随访无反复。无效：用药后症状无减轻或虽有减轻但停药即发，体征无明显改善。
3.2 治疗结果见表2、表3。
表2 两组疗效比较表
| 组别 |
n |
显效 例(％) |
有效 例(％) |
无效 例(％) |
总有效率 (％) |
| 治疗组 |
175 |
107(61.1) |
52(29.7) |
16(9.2) |
90.8※ |
| 对照组 |
160 |
49(30.6) |
66(41.3) |
45(28.1) |
71.9 |
※与对照组比较P<0.01。
表3 治疗组各中医证型疗效比较
| 证型 |
n |
显效 例(％) |
有效 例(％) |
无效 例(％) |
总有效率 (％) |
| 虚火上炎 |
71 |
57(80.3) |
11(15.5) |
3(4.2) |
95.8 |
| 肺脾气虚 |
35 |
2(5.7) |
23(65.7) |
10(28.6) |
71.4 |
| 痰热 |
33 |
27(81.8) |
6(18.2) |
0(0) |
100 |
| 痰瘀互阻 |
36 |
21(58.3) |
12(33.4) |
3(8.3) |
91.7 |
经Ridit分析，P<0.01，
说明咽痛散袋泡剂对中医各证型的治疗效果差异明显，其中，痰热型疗效最优，虚火上炎型及痰瘀互阻型疗效次之，肺脾气虚型较差。
4 讨论
慢性咽炎是临床常见病之一，属中医“喉痹”范畴，其病因病机与多个脏腑功能失调有关。因十四经脉除手厥阴心包经、足太阳膀胱经和督脉外，都直接通达于咽喉。慢性咽炎可由肺肾阴虚，虚火灼液为痰，循经上犯咽喉；或阳虚寒凝，痰气阻络；或情志抑郁，气结痰凝，郁而化热，循经上犯所致；此外，心脾受损，津液衰少，难以上润，以及瘀血阻络，痰瘀互结也是导致慢性咽炎的病因病机。
由于导致慢性咽炎的病因较多，病机复杂，单味药物难以收到良好疗效，我们自拟咽痛散袋泡剂中，参须味甘、苦，性平，能益气生津；木蝴蝶味苦性寒，润肺利咽；紫草、红花活血散结，通络止痛；虎杖既能祛风利湿，又可行瘀；甘草与桔梗同用，乃取仲景方义，以清热散结开音。诸药合用，共奏益气生津、化痰利咽、活血通络之功。
现代药理研究表明〔1，2〕，参须具有增强网状内皮系统吞噬功能，能升高外周血白细胞，增强细胞免疫和体液免疫，提高机体适应性，增强垂体肾上腺皮质系统的功能；紫草能解热、消炎；桔梗具有祛痰镇咳、解热抗炎的作用；虎杖具有抗病毒、抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、甲型或乙型链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有抑制作用；甘草有盐皮质、糖皮质激素样作用，对内分泌系统中垂体肾上腺皮质系统有兴奋作用。
中药汤剂组方灵活，但服用和携带均不方便，难以适应现代快节奏的工作和生活方式。我们从携带服用方便的“袋泡茶”中得到启发，将以上中药研末、过筛后装入渗透性好的纸袋中，服用时用开水冲泡后即可当茶徐饮，服用方便，且药物直接作用于咽部。经临床观察，咽痛散袋泡剂对慢性咽炎疗效良好，明显优于对照组(P<0.01)，
对虚火上炎型、痰热型、痰瘀互阻型疗效尤其显著
，对减少慢性咽炎咽后壁滤泡增生有明显效果。病
人服用后，咽部即觉清爽舒适，因而患者易于接受
，值得进一步研究开发。
参考文献
〔1〕王筠默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1985
〔2〕江苏新医学院.中药大辞典.上海：上海科学技术出版社，1986
(修回日期：1999－10－11)