肺心病人怎样提高生活质量
国讯中医药信息网络中心(410006) 辛夷
肺心病即慢性肺原性心脏病，由肺、胸廓或肺动脉慢性病变所致，慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核以及肺血管疾病，均可引起肺心病。其发病机理主要由于胸、肺部病变造成肺循环阻力增加，肺动脉高压，导致右心室肥厚，右心功能不全，病变发展恶化可致呼吸衰竭和心力衰竭。
肺心病患者从胸、肺系统的原发病发展到肺心病，一般有5～10年时间。肺心病患者从早期到晚期(失代偿期)也有一个较长的过程，而且这个过程可因合理调养而大大延长。
肺心病由于病程长，患者长期为病情所困，常见症状有：咳嗽、咯痰、气短、心悸、呼吸困难、下肢浮肿、唇甲紫绀等，与中医学的“喘证”、“痰饮”、“水肿”类似。再加上该病反复发作，患者对药物疗效信心不足。因此，肺心病患者普遍感到活得累。其实，正由于其病程长，病变发展缓慢，才有更多的调养时机，养护得当，患者完全可以获得较高的生活质量。
1 防重于治
肺心病人多有较长的呼吸道病史，控制慢性呼吸道疾病，能有效避免肺心病的发生。对经常性的咳喘、发热等类似感冒的症状不能置之不理，医者对以类似症状反复就诊的病人，应提醒患者可能出现的预后，强化患者的防病意识。肺心病缓解期症状较轻时，仍不能放松防病意识。简便易行而有效的防范措施有：
①养成良好的生活习惯。具体地说就是：饮食忌生冷辛辣，起居注意防寒保暖避湿，劳作量力而行，情志忌大悲大怒，呼吸宜深而缓。建议患者采用腹式呼吸和压腹呼吸以增强心肺功能。腹式呼吸即闭嘴经鼻吸气，同时腹部膨出，然后经口缓缓呼出，同时轻松收腹。压腹呼吸即取坐位，上身前倾呼气，同时双手挤压腹部，然后松手坐直吸气。
②坚持适当推拿按摩。比较见效的穴位有：鱼际、内关、外关、天突、膻中、肺俞、心俞、膈俞等。常用手法有指压、掌摩、指尖叩击。坚持每天早晚做3～5分钟，以自感按摩部位微温、经络舒畅为度。可以几个穴位轮换做。同时每晚睡前热水泡足，并辅以足底按摩。推拿按摩时出现明显压痛点，则有可能是病变脏器的反射区域，要适量增加该处的按摩次数和刺激量。此法贵在坚持，无论缓解期和发作期均有很好的保健作用。特别是反复发作，多次使用抗生素疗效不佳的患者，更要坚持此法，以激活脏器功能，提高自身免疫力。
2 养重于疗
肺心病人在急性发作期呈本虚标实之象，平时多呈虚象，且由于长期反复用药，对药物不敏感，故往往药物疗效不佳。因此，应重在合理营养，以扶正而御邪。肺心病人选择食疗营养方时，应以温润平补为主，忌用热燥之品。疗效比较确切的食补方有：
①参枣猪肺饮：新鲜健康猪肺1具，北沙参、大枣各适量，共入砂锅炖汤佐餐，一方可连食多餐。
②萝卜杏仁猪肺汤：萝卜500g，杏仁15g，猪肺250g。杏仁去皮尖，三者共入砂锅炖烂调味服食。每周2～3次，不定期食用。
以上2方以个人口味，可用羊肺替猪肺，并可视个人身体状况加减。虚甚者可酌加黄芪、桂圆；食欲不振者可酌加淮山、苡米；血小板低者可酌加连衣花生(不去花生红皮)。
③胎盘山药汤：胎盘1个，淮山药30g，补骨脂15g，红枣50g，生姜9g。胎盘洗净炒透，转砂锅与诸药共煮烂熟，调味食用。
④莲子百合煨瘦肉：莲子30g，百合30g，猪瘦肉250g。文火煨熟，调味服食。
⑤冬虫夏草炖鸭：水鸭1只，冬虫夏草15g置鸭腹内，入砂锅炖烂熟，调味食用。
⑥百合蒸猪心：百合(干、鲜品均可)、猪心各适量，隔水蒸熟调味食用。
3 慎重用药
肺心病患者因久为病情所苦，求医心切，容易相信药物宣传，又常常在短期疗效不如意时改用其他药物。凡病程长的慢性病，不规范用药往往弊多利少。所以治疗用药应在医生指导下服用，并注意保存就诊记录，这样在就诊时方便医生趋利避害选用药物。由于药物的毒副作用也有累积现象，一种药物的连续使用是有限度的，所以病史记录是后续治疗重要的参考资料。患者应仔细记住自己对各种药物的敏感程度及副作用症状，以免副作用强化造成新的痛苦。一般来说，中药副作用小，又能随证加减，是治疗慢性病的较好方法，现推介几则简便易得的效方，供患者在医生指导下选用：
方1
组成：黄芪80g，甘草30g，淫羊藿60g，水蛭50g，大黄50g，葶苈50g。
用法：制成散剂或胶丸，温开水送服，每次5g。
说明：本方益气温阳，泻下利水活血。适于慢性肺心病出现心悸、水肿、喘逆、紫绀、小便不利时。
方2
组成：五灵脂、柏子仁、胡桃肉。
用法：上药等份，研末为丸，木香甘草汤送服。
说明：本方出自《普济方》，有活血化瘀、敛肺平喘之功。适于肺心病肺虚盗汗心悸者。
方3
组成：黄芪3g，茯苓3g，鸡血藤3g，红枣3g。
用法：用焦蜜、白糖适量配成冲剂，以上为1次量，每日3次，开水冲服。
说明：本方补血固表，健脾补中，方简味纯无毒，适于肺心病气血虚者长期服用。
方4
组成：葶苈子5g，熟地10g，当归10g，万年青根15g。
用法：每日1剂，开水泡服代茶频饮。
说明：本方强心利水，补肺益肾。适于肺心病缓解期服用。
方5
组成：黄芪30g，白术10g，防风15g，当归20g，陈皮10g，五味子10g，党参30g，炙甘草10g。
用法：本方扶正固表，补肺益气。适于肺心病缓解期预防并发呼吸道感染。
方6
组成：黄芪、沙参、麦冬、生地、元参、玉竹、当归、丹参、知母各等份。
用法：炼蜜为丸，每丸10g。每日3次，每次1丸。
说明：本方益气养阴，适于肺心病缓解期阴阳俱虚者。 |