脑动脉硬化症血浆TNF－2、NO与中医辨证分型的相关性研究

湖南中医学院第一附属医院(410007)　赵复锦等

关键词　脑动脉硬化症　中医分型TNF－2NO

　　脑动脉硬化症是老年人常见病、多发病。近年研究表明，TNF－2、NO与脑血管病、动脉硬化密切相关(1，2)，但有关TNF－2、NO与中医辨证分型的关系尚无报道，本文试图通过TNF－2、NO与中医证型的相关性研究，为中医辨证分型提供确切的实验证据。

1　对象与方法

1.1　脑动脉硬化症的诊断及分型标准

　　脑动脉硬化症的诊断标准采用1981年全国第3届神经精神科学会议修订的标准(3)。肾虚证和血瘀证诊断标准分别参照1986年全国中西医结合虚证与老年病研究学术会议和1988年10月血瘀证研究国际会议修订的有关诊断标准。肾虚血瘀证诊断标准则为肾虚证加血瘀证诊断标准(4)。

1.2　病例资料

　　符合脑动脉硬化症诊断标准并排除有明显肝肾及造血系统疾病的患者共53例。其中男33例，女20例；平均年龄65.3岁。辨证为肾虚证者15例，血瘀证者18例，肾虚血瘀证者20例。另选健康老年人27例作为对照，其中男18例，女9例；平均年龄64.7岁。

1.3实验观察指标

　　抽取患者空腹静脉血4ml，离心取血清，－20℃冻存，待测。NO检测采用硝酸还原酶法，试剂盒为南京建成生物工程研究所产品。TNF－2检测采用放射免疫法，试剂盒为东亚技术免疫研究所产品。

2　结果

2.1　脑动脉硬化症血清TNF－2、NO含量变化　结果见表1。

　表1　脑动脉硬化症血清TNF－2、NO含量比较(X±S)

注：△△与健康老年组比较P<0.01。

2.2　脑动脉硬化症血清TNF－2、NO与中医证型的关系　结果见表2。

表2脑动脉硬化症不同证型血清TNF－2、NO含量比较(X±S)

　注：肾虚证组与肾虚血瘀证组比较，△△：P<0.01 ◇ ： P>0.05；肾虚证组与血瘀证组比较，※※：P<0.01； 血 瘀 证 组 与 肾 虚 血 瘀 证 组 比 较 ， □ ： P>0.05，□□：P<0.01。

3讨论

　　脑动脉硬化症属于中医“眩晕”、“耳鸣”等范畴。张景岳云：“凡人之气血，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞，虚则无有不滞者。”肾精不足、瘀血阻络是脑动脉硬化症的主要病机和证型。TNF－2是具有广泛生物学功能的细胞因子。TNF－2异常增高可损伤血管内皮细胞及基底膜，形成一个粗糙的血管面。NO通过抑制VSMC的增殖、迁移和表型转换抑制血管损伤后新内膜形成，此外，尚可通过正性调节Fas基因诱导VSMC的凋亡，使斑块消退(2)。我们的研究表明，脑动脉硬化症患者均有不同程度的TNF－2增高、NO降低，并与中医辨证分型密切相关。血瘀证、肾虚血瘀证患者血清TNF－2含量高于肾虚证患者(P<0.01)， 而 血 瘀 证 与 肾 虚 血 瘀 证 比 较 ， 差 异 无 显 著 意 义 (P>0.05)。肾虚证、肾虚血瘀证患者血清NO含量低于血瘀证患者(P<0.01)， 而 肾 虚 血 瘀 证 与 肾 虚 证 比 较 ， 差 异 无 显 著 意 义 (P>0.05)。提示脑动脉硬化症血瘀证与血清TNF－2水平相关，而脑动脉硬化症肾虚证与血清NO水平相关，为脑动脉硬化症中医辨证分型提供了较为确切的实验依据。

参考文献

1　张健，李会强，李生祺，等.32例老年缺血性脑卒中患者外周血单个核细胞分泌TNF－2和IL－6活性测定.中华老年医学杂志，1995；14(2)：108

2　熊燕，李元建.一氧化氮与动脉粥样硬化.中国药理学通报，1996；12(5)：389

3　中国人民解放军总后勤卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987：379

4　陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准(第1版).北京：学苑出版社，1991：1240

(修回日期：1999年2月10日)