芪丹茅苓汤治疗急性肾小球肾炎52例

湖南湘潭钢铁公司职工医院(411100)　夏树林

关键词　急性肾小球肾炎　芪丹茅苓汤

　　急性肾小球肾炎为临床常见疾病，多发于少年儿童，男性相对多见。笔者自1996年1月至1998年12月用自拟芪丹茅苓汤治疗急性肾小球肾炎52例，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　治疗组52例，男性33例，女性19例；年龄6～18岁，平均为12岁。对照组50例，男性29例，女性21例；年龄5～21岁，平均为13.5岁。两组病人均于起病1周内就诊，确诊后随机分为两组，均门诊治疗。急进性肾炎及肾功能不全者均不在观察之列。

1.2　诊断标准　依据卫生部“中药新药治疗急性肾小球肾炎的临床研究指导原则”之诊断标准予以诊断。

2　治疗方法

　　治疗组除运用抗生素外，服芪丹茅苓汤：生芪10～30g，丹参10～20g，白茅根20～60g，土茯苓50～200g，益母草6～20g，麦芽20～40g，牛蒡子6～10g，白及6～15g，茜根6～10g，鱼腥草6～20g。浮肿甚者，加车前仁、猪苓；血尿不除，加紫草、旱莲草、三七；血压高者，倍用益母草，加淮牛膝；兼表证者，加苏叶、防风。每日1剂。

　　对照组除使用抗生素外，根据浮肿酌情使用利尿剂，如双氢克尿塞、速尿等，少数患者还予潘生丁、654－2片口服，血压高者给降压药，全组患者均予维生素E、C及肌苷片口服。

　　两组均嘱注意休息，饮食富含营养、易消化和含多种维生素，水肿和高血压者应控制钠盐和水摄入。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　参照“中药新药治疗急性肾小球肾炎的临床研究指导原则”中疗效判定标准。治愈：水肿等症状、体征消失，尿蛋白定性检查持续阴性，尿红细胞消失，肾功能正常。有效：水肿及其它症状减轻，尿常规检查改善，肾功能正常。无效：水肿及其它症状无改善，实验室检查无进步。

3.2　治疗结果　两组病例治疗过程中，每周作1次实验室检查，3周为1个疗程，经治1疗程后，结果如附表。

附表两组疗效比较

　　组间比较(Ridit检验)：u=2.20，P<0.05。

　　从上表可以看出，采用芪丹茅苓汤为主治疗急性肾炎治愈率为80.8％，而对照组仅为56％。但两组的总有效率十分接近。故笔者认为，用该方治疗急性肾炎，能提高患者的治愈率，缩短疗程。

4　讨论

　　急性肾小球肾炎属中医“水肿”、“肾风”之范畴，多实而少虚。虽辨证各异，治疗有殊，笔者临床发现此类病人经用抗生素后表证顿除，唯留水肿、蛋白尿、血尿(多为镜下血尿)。笔者遂对历代医家及民间单验方进行筛选，吸取历代名医之精华，自拟芪丹茅苓汤。取生芪、土茯苓、麦芽健脾利水，合乎“其制在脾”之机理；丹参、白茅根、益母草、茜根为活血化瘀之品，伍以白及，活血止血而不留瘀，有利于血尿的消除；牛蒡子、鱼腥草有疏散风热、清热解毒之功，配伍于活血化瘀药之中，可预防毒瘀互结，以防疾病缠绵转为慢性。据近年有关资料报道，生芪、土茯苓、鱼腥草、益母草、茜根有消蛋白尿之功用。本方重用土茯苓，源于任继学教授之经验。该方融健脾利水、凉血活血、解毒三法为一炉，经笔者3年运用，确有佳效，建议同道临床验证。

(修回日期：1999年2月10日)