活血利尿排石汤治疗泌尿道结石50例
湖南邵阳市中西医结合医院(422000) 刘燕
关键词 泌尿道结石 活血利尿 排石汤
泌尿道结石是临床上的常见病、多发病，属中医“淋证”范畴，笔者对结石在2cm以内的患者采用活血利尿排石汤治疗50例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 一般资料
所有病例均来自于1994年3月～1998年5月本院门诊和住院病人，均经西医B超、造影X线摄片检查诊断为泌尿道结石，随机分为两组，治疗组50例，对照组40例。治疗组中男35例，女15例，平均年龄41.5±5.85岁，平均病程234.8±19.7天；门诊病人12例，住院病人38例，肾结石10例，输尿管结石21例，膀胱结石19例。对照组男23例，女17例，平均年龄40.4±4.78岁，平均病程230.5±18.5天，门诊病人14例，住院病人26例；肾结石5例，输尿管结石14例，膀胱结石21例。两组性别、年龄、病程等情况均经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 用自拟活血利尿排石汤治疗：三棱10g，莪术10g，丹参15g，益母草20g，石韦20g，鸡内金10g，滑石30g，泽泻10g，苏木10g，猪苓15g。每日1剂，水煎服，每剂煎水1000ml，分3～4次服，连服10剂为1疗程，连续观察9个疗程。
2.2 对照组 服广东康宝药业有限公司生产的石淋通，每次5片，每日3次，连服10天为1疗程，连续观察9个疗程。两组中合并感染及疼痛较剧的配合相应的西药对症治疗。
3 观察结果
3.1 疗效标准 参照《中医临床病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：结石全部排出，症状体征消失，尿潜血转阴；显效：结石缩小或下移，症状体征减轻，尿潜血转阴；有效：结石数减少，尿潜血转阴，体征症状减轻；无效：症状体征无变化或加重。
3.2 结果 经过治疗后，治疗组50例中，痊愈21例(占42％)，显效11例(占22％)，有效7例(占14％)，无效11例(占22％)，总有效39例(占78％)。对照组40例中，痊愈4例(占10％)，显效4例(占10％)，有效8例(占20％)，无效24例(占60％)，总有效16例(占40％)。两组总有效率经统计学处理P<0.01， 说 明 治 疗 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 。
4讨论
笔者在临床实践中发现，采用活血利尿排石汤治疗泌尿道结石，疗效比单纯使用清热利湿排石药有显著提高。第一，活血利尿能改善肾血流量，有效调节肾小管的排泌功能，使尿液的酸碱度及其成分达到新的饱和，从而不利结石的聚积形成，并使已形成的结石在新的环境中渐溶缩小，同时利尿药能增强输尿管的蠕动，以利结石的下移排出；第二，一般认为结石为下焦湿热煎熬而成，多采用清热利湿之法治疗，而笔者认为除了湿热煎熬外，膀胱的气化功能亦很重要，膀胱气化失常，气机不畅，气滞血瘀，聚积而成瘕砂石，故拟本方活血利尿排石。其中丹参、益母草、三棱、莪术活血化瘀，泽泻、猪苓、滑石、石韦利尿通淋排石，配以苏木活血理气，调畅气机，鸡内金化石，诸药合用，活血化瘀，利尿通淋，故而取得较好的效果。
(收稿日期：1999年1月19日) |