除湿止痒合剂外洗治疗湿疹102例

湖南省中医药研究院附属医院(410006)　李坤三

关键词　湿疹　除湿止痒合剂

　　湿疹是皮肤科的常见病，多发病，往往占门诊病例的3～15％。笔者经多年的临床摸索，特别自1996年4月～1998年12月，采用自拟除湿止痒合剂外治湿疹102例(简称观察组)，并与用湿疹速愈膏治疗的50例(简称对照组)进行对照观察。现将结果报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　152例均为我院门诊病人。运用随机原则分为治疗组和对照组。治疗组102例中，男49例，女53例；年龄最小者2月，最大者72岁，平均34.5岁；病程最短者1月，最长者32年；急性湿疹42例，慢性湿疹38例，婴儿湿疹13例，自身敏感性湿疹9例。对照组50例中，男24例，女26例；年龄最小者62天，最大者71岁，平均34岁；病程最短者33天，最长者31年；急性湿疹20例，慢性湿疹19例，婴儿湿疹7例，自身敏感性湿疹4例。

1.2　诊断标准　参照《临床常见疾病诊疗标准》。①皮疹多形性；②分布多对称；③急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚；④病程缓慢，常反复发作；⑤瘙痒剧烈。

2　治疗方法

2.1　治疗组　除湿止痒合剂外洗。该合剂由防风10g，蝉衣5g，白藓皮15g，黄柏10g，苍术5g，苦参6g，当归10g，赤芍10g，朱砂2g等10多味中药组成。以上诸药混合，水煎，过滤，浓缩精制成250ml，瓶装备用。每日1瓶，用时以两倍开水稀释，趁温热时外洗或湿敷患处，每次15分钟。5天为1疗程。

2.2　对照组　采用“湿疹速愈膏”(国华制药厂生产)，日涂3次于皮损部位。5天为1疗程。

　　两组病例均同时辅以内服抗组胺药扑尔敏，每次4mg，每日3次；内服维生素C，每次0.2g，每日3次。疗程均为21天。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　根据《临床常见疾病诊疗标准》拟定。治愈：皮疹完全消退，仅残留色素沉着斑，瘙痒症状消失；好转：皮疹消退2/3以上，瘙痒明显减轻；未愈：经3周治疗皮损未见好转或加重。

3.2　治疗结果

3.2.1　两组总疗效比较　见表1

表1两组总疗效比较

　　X2=4.42，P<0.05

3.2.2　观察组用药与分型及疗程的关系　观察组病例用药最多者21剂，最少者5剂，平均12剂即可治愈。急性湿疹和婴儿湿疹疗效更显著，平均约8剂治愈。而慢性湿疹则需3个疗程以上，平均约18剂治愈。自身过敏性湿疹平均17剂才能治愈。一般病程长者用药时间就长，病程短者用药时间亦短。几例未愈者都是反复发作、年龄偏大的患者。

附　典型病例

　　李某，女，34岁，教师，1997年4月8日就诊。诉：2年前无明显诱因双手出现密集丘疱疹及小水疱，奇痒。为针尖大小，抓破后渗出黄水，继而结痂，对称分布。西医诊为“湿疹”，曾口服“扑尔敏”、“强的松”，外用地塞米松等药，可稍缓解，但易复发，尤其是接触粉笔灰和洗衣粉之类更严重。要求中药治疗。查双手前臂、腕、背及十指对称分布红斑，结痂，浸润肥厚，少许糠秕样鳞屑，表面粗糙，散在丘疱疹、小水疱，皮损无明显边界。诊断为“慢性湿疹”。嘱以除湿止痒合剂外用，每日1瓶(250ml)，兑开水500ml，待温热时浸泡洗双手，每次15分钟。每日洗3次。同时口服扑尔敏、Vitc，用药3天后瘙痒减轻，5天后皮肤较前柔软，18天后皮疹与瘙痒均完全消失。3月后随访未见复发。

4　讨论

　　湿疹是由多种内、外因素引起的一种常见的、具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，属第Ⅳ型变态反应性疾病。因其病理机制非常复杂，故目前西医治疗此病还停留在症状治疗上。该病属中医“浸淫疮”、“血风疮”等范畴，病因病机不外风湿热之邪郁于肌肤腠理之间而发，而又以湿为主。湿为阴邪，故常见渗出，浸润肥厚。痒自风来，血虚又生风，故湿疹病人大多瘙痒剧烈，常影响正常劳动和休息。本方功用燥湿为主，辅以疏风止痒。方中苦参、黄柏清热燥湿，苍术散风除湿为君药；防风、蝉衣、白藓皮疏风透表止痒，祛除鳞屑而为臣；当归、赤芍养血活血，有“治风先治血，血行风自灭”之意，为佐药；《内经》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”朱砂入心经，解疮毒，镇心安神止痒为使药。诸药合用，共奏清热燥湿，疏风止痒之效。综观全方：泻中有补，利中有滋，标本兼顾，使瘙痒消除，湿浊分清。

　　通过临床观察表明，观察组与对照组总疗效比较P<0.05，可能与观察样本较少有关。综上所述，除湿止痒合剂具有简、便、廉、验的特点，特别在目前各种中成药和西药对该病疗效均不理想的情况下，以该药为主，配合一定的西药治疗，具有独特效果，且未发现任何毒副作用，可广泛运用于任何部位和多种类型的湿疹，值得临床进一步推广运用。

　(修回日期：1999年2月23日)