活血舒筋酒配合手法推拿治疗痹证型颈椎病27例

湖南石门县子良乡卫生院(415329)　向东湘

关键词　活血舒筋酒　手法推拿　颈椎病

　　自1995年来，笔者运用自拟活血舒筋酒配合推拿治疗颈椎病27例，取得较好的疗效，现总结报告如下。

1　临床资料

　　本组27例，男17例，女10例；年龄33～40岁9例，41～50岁11例，51～69岁7例；工人9例，农民5例，干部3例，教师7例，医务人员3例；病程最长3年，最短半月；无明显诱因缓慢发病逐渐加重者21例，有明显外伤或劳损史者6例。全部病例均有不同程度颈部不适，活动受限，伴一侧或双侧上肢麻痛及头痛史，查体颈部有固定压痛点，棘突有不同程度的偏歪。X线检查：颈椎生理前凸弧度减小或变平、甚至后凸或成角14例，颈椎半脱位4例，颈椎有不同程度骨质增生21例。

2　治疗方法

2.1　药物治疗　自拟活血舒筋酒：威灵仙30g，葛根30g，姜黄10g，当归10g，红花10g，炮山甲10g，僵蚕10g，蜈蚣2条，松节10g，桑枝10g，鸡血藤30g，甘草6g，共研细末，白酒1000ml浸泡7日后，每次20～30ml，日2次。

2.2　手法治疗　(1)捏揉松颈法：患者端坐位或俯卧位，颈部自然放松，术者立于侧后，一手扶持患者额部以固定头部，用另手拇指和四指指腹沿颈后肌群自风池穴至肩中部往来数次行捏拿按揉法，逐渐用力，手法由轻柔逐渐加强至病人能忍受、颈部产生酸胀感、肌肉得以充分松解为度。(2)端提旋转复位法：患者取端坐位，在充分松解颈部痉挛基础上，术者一手轻托患者下颌部，另手托扶后枕部缓缓用力向上端提，先小幅度轻柔旋转颈部3～5次，然后缓缓用力各向左右旋转至最大限度，听到“咯嗒”声病人即感疼痛消失、颈部活动自如或疼痛锐减、活动明显改善。然后让病人头颅处于中立后位，再在颈部行舒筋理顺手法，用空掌、掌背或掌侧(小鱼际)作叩击法数次，以舒筋解痉止痛、疏通气血，结束手法。手法治疗隔日1次，10日为1疗程。

2.3　自我颈部功能锻炼　以上手法治疗后应指导患者进行有规律的颈部功能锻炼。患者取坐位或直立位，上体保持正直，以头带动颈部依次做前倾后仰、左右侧屈、左右旋转等动作。上肢做前后旋转、上举后伸及肘关节屈伸等运动，动作要缓慢、均匀，至极限时应稍增力，每日3～5次，每次约10～15分钟。睡眠时嘱咐患者于颈后部垫一高约5～8cm圆形软枕，使颈部处于后伸牵引位。停止手法治疗后，仍应坚持颈部功能锻炼以巩固疗效，降低复发率。

3　治疗效果

3.1　疗效标准　参照国家病证诊断疗效标准拟定。优：经治疗临床症状与体征消失，无明显不适感。良：临床症状与体征基本消失，但劳累及阴雨天颈部仍有不适感。可：临床症状与体征较前减轻。差：临床症状体征无改善，甚则加重。

3.2　治疗结果　治疗最少2个疗程，最多达6个疗程。按上述标准评定，结果优10例，良9例，可7例，差1例。总有效率96.3％。

4　体会

　　颈椎病是中老年人的常见病和多发病，对其发生机理目前认识不一。一般认为与颈肌的劳损，椎间盘、椎体韧带的退变有关。长期低头伏案工作使颈部的肌肉疲劳、痉挛、肌张力下降，伸屈肌之间的动力平衡失调，同时椎间盘在头部重力与颈肌纵向压缩力的长期作用下，将逐渐向周围膨出或髓核浓缩及软骨板变薄，使椎间隙变窄；椎体上增生的骨赘可刺激或压迫神经或血管组织；增生肥厚的韧带可使椎管相对狭窄。所有这些因素均可刺激或压迫其周围的神经或血管组织产生无菌性炎症，而出现相应症状。

　　活血舒筋酒中，威灵仙善于通行十二经络、祛风除湿止痛，且善于软化诸骨，故用以解除颈部肌肉痉挛，软化骨赘，通络止痛；当归、红花、僵蚕、蜈蚣活血化瘀，通络止痛；炮山甲“善窜，专能行散，通经络达病所”，“除……风痹强直疼痛”；姜黄破血通络止痛，“治风痹臂痛”；松节“筋骨间风湿诸病宜之”；桑枝“利关节除风寒湿痹诸痛”；鸡血藤“壮筋骨，已酸痛，和酒服……治手足麻木”；葛根解痉止痛；芍药、甘草相配，酸甘化阴，缓急止痛；酒助药行，活血通络止痛。诸药相配，共奏舒筋脉，通经络，活血解痉止痛之效。

　　活血舒筋酒配合推拿治疗颈椎病，通过适当而有效的颈部捏揉松颈、端提旋转及功能锻炼等，可调整小关节紊乱与椎体滑移，改善神经根管、椎间孔的容积，解除或减少了对脊神经或椎动脉的压迫、刺激，松解颈部肌肉痉挛等，故获效满意。

(收稿日期：1999年1月19日)