前列腺内注射双黄连治疗慢性前列腺炎32例

湖南中医学院第二附属医院(410005)　孙洁

关键词　慢性前列腺炎双黄连注射液

　　慢性前列腺炎是成年男子的一种常见病，尤其年龄在45岁以上者常见。目前，对其病因尚不十分清楚，治疗效果也不甚满意(1)。中医将其归为淋证、癃闭等范畴。我们采用前列腺内注射双黄连的方法治疗慢性前列腺炎32例，并与口服氧氟沙星片的30例患者进行对照，结果如下。

1　临床资料

1.1一般资料　　我院1995～1998年收治的慢性前列腺炎病人共62例，随机分为对照组30例与治疗组32例。治疗组年龄22～63岁，平均45.6±9.8岁；病程6个月～10年，平均5.4±3.7年；其中尿道终端排尿不尽28例，会阴胀痛23例，尿道分泌物12例，阳萎8例，男性不育3例。对照组年龄25～64岁，平均47.2±8.6岁；病程8个月～9年，平均4.8±3.5年；其中尿道终端排尿不尽25例，会阴胀痛21例，尿道分泌物11例，阳萎7例，男性不育1例。

1.2诊断依据　　按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(2)。①出现排尿疼痛、淋漓不尽，会阴部胀痛，尿道白色分泌物，性功能障碍等临床症状；②前列腺液检查：白细胞多于10个/高倍视野，卵磷脂减少。涂片染色或培养可查出细菌。

2　治疗方法

　　治疗组：运用双黄连，由哈尔滨中药二厂生产，每支600mg，每次用2.4g溶于注射用水6ml中，备用。患者取仰卧位，常规消毒。进针点在会阴中线旁开1～2cm，距肛缘1～2cm处，左右侧交替选用。先以2％普鲁卡因在选定的进针点作局部浸润麻醉。操作者左手戴手套，食指插入直肠触及前列腺，右手持7号长注射针头垂直刺入，在直肠内左食指指导下，继续向上进针6～7cm即达前列腺内，此时可有刺入橡皮样的实感，回抽无回血。将药液全部缓慢注入前列腺内，注药达到一定量时腺体膨胀，可由直肠内手指感觉到。患者也有前尿道灼热感或冲击感。注射完毕后，休息20分钟。每周1次，7次为1个疗程。

　　对照组：选用氧氟沙星片，由湖南医药工业研究所制药厂生产，0.1g/片。每次口服2片，每日3次，连服20天为1个疗程。连续观察两个疗程。

3　疗效观察

3.1疗效标准　　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(1)。①治愈：症状消失，前列腺液检查白细胞或脓细胞在每高倍镜10个以下；②好转：临床症状有所改善，前列腺液检查不正常；③无效：临床症状及前列腺液检查均无改善。

3.2治疗结果　　治疗组治愈13例，好转9例，无效10例，总有效率68.75％；对照组治愈7例，好转10例，无效13例，总有效率56.67％。经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

4　讨论

　　许多治疗尿路感染有效的抗菌药物，对治疗慢性前列腺炎无效。原因是这些药物不能透过前列腺上皮，使得这些药物在前列腺内达不到有效的治疗浓度，而将药物直接注射到前列腺内，就可克服前列腺上皮的屏障作用，使局部达到治疗浓度，提高疗效。这种方法操作简单，易于掌握，偶有血尿、血精等，无其他并发症，十分安全。血尿、血精亦能在治疗2～5天内自行消失。但在使用该法的过程中，需注意如下几点：①因前列腺局部血运差，起效慢，病程长，患者往往出现急躁、紧张、忧虑等不良情绪。医务人员应给患者创造一个温馨的治疗环境，使其保持心情愉快、情志舒畅。②因慢性前列腺炎多有疼痛症状，患者常因尿痛而减少饮水量，不利于治疗效果的提高。医务人员应鼓励患者大量饮水，每天摄入量大于300ml，可起到冲洗尿道的作用。③嘱患者禁食辛辣、油腻等食物，忌烟酒，给以清淡、清凉的饮食，并嘱其勤换衣裤，养成良好的卫生习惯，定时清洗，保持外阴清洁，预防上行感染。

　　参考文献

1吴阶平.《泌尿外科学》.北京：人民卫生出版社，1993

2《临床疾病诊断依据治愈好转标准》.北京：人民军医出版社，1987：796

(收稿日期：1998年11月20日)