卫生部张文康部长在
1999年全国中医药工作厅局长会议上的讲话
（1999年2月2日）
同志们：
今天，我有机会出席1999年全国中医药工作厅局长会议，和曾经在一起工作过的中医药战线的同志们共同研究中医药事业改革发展的大计，感到格外高兴。首先，我代表卫生部党组、卫生部，向会议的召开表示热烈的祝贺。刚才，庆生同志代表国家中医药管理局党组作了工作报告。这个报告贯彻了党的十五大精神和《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，全面总结了1998年中医药工作，提出了1999年的中医药工作的重点任务，突出强调了提高思想认识，更新观念，深化改革对于做好中医药工作的重要意义。既与1999年全国卫生工作厅局长会议提出的总体思路和工作重点协调一致，又针对中医药工作特点提出了明确要求，我完全同意这个报告。下面，我就全国卫生工作面临的形势和任务以及中医医疗机构配套改革、农村中医药工作等问题讲几点意见，供同志们讨论。
1 认清形势，提高认识，坚定搞好卫生改革的信心
当前，卫生改革进入攻坚阶段，到了关键时期。不久前闭幕的全国卫生工作厅局长会议是一个学习邓小平理论，贯彻十五大精神，提高认识，统一思想,深化卫生改革的重要会议，是一个号召广大卫生工作者知难而进，把卫生改革进一步推进的动员会。会议进一步明确了我国卫生事业到2000年初步建立起具有中国特色的卫生服务、医疗保障和卫生监督体制的战略目标，确定了今年卫生工作的三项重点，即积极推进城镇职工医疗保险制度改革中的医疗机构配套改革、推进卫生监督体制改革、继续加强农村初级卫生保健工作。同时提出了确保大灾之后无大疫的任务，这是根据我们国家各项改革整体推进的战略部署，在客观分析卫生事业面临的形势和任务的基础上提出来的，也是卫生事业适应社会主义市场经济体制和为人民健康服务，为社会主义经济建设服务的重要举措。
大家知道，我们面临的卫生改革与发展的任务十分繁重，涉及的问题也非常复杂，首先必须加强学习，提高认识，统一思想才能对卫生改革与发展的方向、目标有深刻的理解，从而正确地指导改革的实践。
加快卫生改革步伐是我国各项改革整体推进的必然要求。随着社会主义市场体制逐步建立和完善，需要尽快建立适合我国国情的社会保障体系。建立社会保障体系，是社会主义市场经济体制的一项基础性建设，对于我国经济体制深层次改革、国有企业改革和社会稳定至关重要。城镇职工基本医疗保险制度是这个体系的重要组成部分，与医药卫生体制的改革互为条件、相辅相成、相互配套。建立城镇职工基本医疗保险制度，有助于深化医疗机构的改革、控制医疗费用的过快增长，合理利用卫生资源，降低医疗服务成本，向人民群众提供公平、有效、经济的卫生服务。加快医药卫生体制改革是城镇职工基本医疗保险制度改革成功的重要举措，卫生战线的广大同志必须以高度的历史责任感和使命感投身于这一改革中去，知难而进，自觉、主动、积极地参与。
深化卫生改革又是卫生事业巩固改革成果，进一步实现健康发展的需要，势在必行。卫生事业和中医药工作多年来取得了很大的成绩，广大卫生战线的同志为人民群众的健康做出了很大的贡献。但是，我们也要看到，随着社会的发展和改革的深入，卫生事业的发展面临着一些新的问题，多年沉积的一些深层次问题也已经到了非解决不可的时候。要立足于改革从我国社会主义初级阶段的国情出发，逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生体制，根据我国的国情更好地适应人民群众对医疗卫生服务的需求，兴利除弊，求得新的发展。
卫生改革要坚持用邓小平理论的立场、观点和方法去研究问题，解决矛盾。改革不仅仅是一个理论问题，而且更是一个实践问题，是一个循环渐进的实践过程。卫生改革直接涉及广大人民群众切身利益，既要对卫生改革作深入的理论探索，更加需要不断实践，这方面没有现成的套路可循，必须从实际出发，按照“三个有利于”的原则和实践是检验真理的唯一标准衡量卫生改革的效果。
卫生改革要从大局着眼，从深入细致的工作做起。就全国整体而言，卫生工作是一个局部，必须服从、服务于国家经济建设和改革发展的大局，从局部支持全局、服务全局。卫生行业的利益只有符合最广大人民群众的利益，才能最终得以实现。我们要正确认识和看待卫生改革中各方面利益的调整，认真研究和完善现行的卫生经济政策，把卫生改革的道理向广大卫生工作者讲清楚，正确处理好改革、发展、稳定三者之间的关系。既要从宏观角度把握改革趋势，增强预见性，又要从每一项基础性工作做起，认真制定出具体的改革方案和方法，并通过实践加以总结和完善，最终达到改革的总体要求。
我希望各级卫生、中医药行政部门的同志们要带头深入学习党中央、国务院有关卫生改革的方针政策，切实转变思想观念，努力改进工作方法和工作作风，不断适应新形势的要求。只有这样，才能从卫生和中医药工作的实际出发，完成好卫生事业包括中医药事业改革与发展的各项任务。
2 在实施医疗机构改革过程中，要认真贯彻中西医并重的方针
医疗机构的配套改革是当前卫生改革的重点、热点和难点。我在今年的全国卫生工作厅局长会议上，代表卫生部党组提出了医疗机构配套改革的基本原则和总体任务。中医医疗机构的配套改革要在这个总的要求下，从实际出发，认真研究中医医疗机构的自身特点，提出切实可行的措施，保证中医医疗机构改革的健康发展。各级卫生行政管理部门在实际工作中一定要注意体现党的中医政策并真正落到实处。当然，最重要、最根本的还是中医医疗机构要通过改革增强自身竞争力。中医医疗机构普遍存在起步晚、起点低、底子薄、综合服务功能不完善的状况，随着各项改革的不断深入，特别是城镇职工基本医疗保险制度的建立，将会使医疗服务的竞争变得更加激烈，这将使那些基础脆弱的中医医疗机构面临更加严峻的考验。在建立城镇职工基本医疗保险制度的新形势下改革，中医医疗机构就更需要根据自身的特点和优势，根据人民群众的需求选择医疗服务模式，调整医疗服务结构。要注重练好内功，从实际出发，深化内部运行机制改革，加强内涵建设，在技术、服务、管理等方面有较大的进步，扎扎实实提高服务水平和防病治病能力，完善服务功能，拓展服务领域，坚持走质量效益为主的发展道路。持之以恒地把这些工作做好，中医药事业就一定会在改革中赢得更多的发展机遇。
在此，我还要强调一下，各级卫生、中医药行政部门在制定医疗机构配套改革政策的过程中，要充分认识中医药事业在建设有中国特色社会主义卫生事业中的重要地位和作用，认真贯彻落实中西医并重的方针，进一步加强对中医医疗机构改革的指导。李岚清同志在全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议上的讲话中明确指出：“医疗保险主管部门在指定定点医院时，决不能只有一两家，必须有若干家，不仅有西医医院，还应有中医医院，要让患者能有所选择。也只有这样，才能形成医院改革的动力。”《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》也提出“社会保险经办机构要根据中西医并重，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店”。这些都充分表明了国务院领导以及国务院有关部门对中医药工作的关心和支持。卫生部正在制定的《关于医疗机构配套改革的若干意见》中，也特别注意在提高医疗技术劳务价格、推行医药分开核算与分别管理制度等方面，充分考虑到中医药的特殊性。各级卫生行政部门要将中医药工作纳入各地卫生工作的总体规划，尤其在制定并实施《医疗机构设置规划》时，一定要将中医医疗机构纳入《医疗机构设置规划》之中，合理配置和充分利用中医药资源。各级卫生行政部门要结合本地区中医工作的特点，加强对中医医疗机构改革工作的领导，要注意协调有关部门，争取对中医药工作的支持，这样做对中医药事业发展有利，对卫生改革全局有利。
3 加强农村中医药工作，切实为广大农民造福
使农民享有初级卫生保健，是建设具有中国特色的社会主义新农村的目标之一，与农民奔小康、发展农村经济和精神文明建设紧密相连，是一件关系全局的大事，我们必须切实加大农村卫生工作力度并长期坚持下去。卫生部党组根据农村卫生工作的现状，把农村初级卫生保健作为工作重点，提出了农村初级卫生保健工作分两个阶段的初步设想：第一阶段，从现在起到2000年，继续执行1990年五部委制定的初保十年规划目标。第二阶段，从2001年到2010年，紧密结合十五届三中全会提出的农村发展战略目标，根据实事求是、因地制宜、分类指导的原则，制定并努力实现第二个初保十年规划目标，为建设社会主义新农村作出贡献。
应当看到，我国农村经济总体水平还不太发达，广大农民防病治病的问题还没有得到根本的解决。通过多年的实践，我们已经越来越深刻地认识到，农村中医药工作是农村卫生工作的重要组成部分，一定要充分利用好中医药资源，加强对农村中医药工作的领导。更好地促进整个农村卫生事业的发展。农村中医药工作要继续贯彻《九五计划及2010年规划设想》的指导思想，认真完成各项任务，努力实现预定的目标。这次会议提交的《关于切实加强农村中医药工作的意见(讨论稿)》是卫生部和国家中医药管理局共同研究提出的。各地要认真搞好调查研究，制定切实可行的措施和规划，更好地发挥中医药在农村初级卫生保健和农村合作医疗中的作用。近年来，各地在农村中医药工作方面积累了许多很好的经验，应当在认真总结的基础上不断推广和完善，从而把农村中医药工作水平提高到一个新的阶段。
面对今年繁重的改革任务，希望中医药战线的全体同志，以邓小平理论和党的十五大精神为指导，按照党中央、国务院的统一部署，发扬伟大的抗洪精神，团结拼搏，开拓创新，知难而进，扎实工作，满怀信心，去夺取中医药事业改革与发展的新胜利。 |