绝经后妇女的性欲增强现象

　　一些绝经期和绝经后的妇女，有时会悄悄地对相熟的医生诉说自己的异常：“真不知怎么啦！这么个年纪，怎么对这种事越来越想了……”一些医生也对此难以解释。其实，这种现象并非今日才有，不过历来受封建礼教束缚的妇女常对“性”的问题不敢启齿，更不要说到了四五十岁以后做了婆婆当了奶奶的妇女了。因此认识一下性欲的形成和其决定因素是有必要的。 　　
　　
　　 性欲是男女两性在一定条件下向往满足机体性需要的一种本能冲动，是性的激发和准备状态，是情欲意图和感觉造成的性欲望或驱动力。因此它是一种本能，从婴儿期就已存在。它不仅受遗传影响，也受环境影响，它是人格的一部分，建立在一个人从他出生到青春期心理发育过程中所接受的特定印记的基础上。尔后的各种心理和社会因素的影响起着重要的作用。因此，性欲又是一种灵与肉的结合，一方面是真挚的情爱，另一方面又是生理上的肉欲的欲念。决定性欲的主要因素除了青年时期的性观念、性体验外，还与心理影响有关。而其生理基础则涉及多巴胺、5羟色胺、性激素等。而近年来的研究则更多地发现它与雄激素水平有着密切的关系。妇女切除卵巢和子宫后仍能保持正常的性欲水平就是一个最好的例证。一些研究也发现血睾酮水平和女性性反应三项指数（阴蒂的动情能力、性兴奋阈值和性高潮能力）之间存在显著的关系，一些医生还发现排卵期一些妇女出现性欲的峰值，而此时睾酮和雄烯二酮水平也恰好是最高的。 　　对于绝经后妇女，月经的终止不仅意味着卵巢功能的衰退，雌激素水平的减少，也意味着不再有怀孕的风险，不必再使用避孕措施了。子女长大后的分居，退休后相对比较空闲的条件也有利于妇女有更多的时间来安排自己的家庭生活，包括夫妻生活，此时对性生活的负面影响可能是最小的了。 　　

　　 但不容忽视的是另一个重要的因素，就是雄激素与雌激素比例的变化。更年期，尤其是绝经期女性激素显著降低的同时，雄激素的降低则显得相对不太明显。当卵巢不再排卵，雌孕激素不再分泌的同时，卵巢间质细胞还能产生少量的雄激素，而另外还有一条鲜为人知的“秘密通道”——来自肾上腺分泌的雄激素（这种雄激素主要是雄酮，在体内芳香化酶的作用下会逐步转化为雌激素）。尤其值得一提的是人体的雌、雄激素在平时是通过肝脏的性激素结合球蛋白（SexHormione-BindingGlobulin）即SHBG，使它们失活的。在女性，SHBG对雌激素的失活破坏能力远小于对雄激素的破坏作用，因此绝经前妇女体内雄激素虽会不断产生，但水平不可能很高。但绝经后SHBG的水平迅速下降，这样对雄激素的抑制作用显著下降。两者相比，此时妇女体内雄激素的水平相对就高于绝经前，这样雄激素对性欲促进作用就显得更为明显。在日常生活中，经常可以看到一些绝经妇女唇上长出细绒毛状的“小胡子”，声音显得比较粗，这些就与此有关。此外，在一些接受激素补充疗法（HRT）的妇女中，一些HRT药品中含有的雄激素成分也会使绝经后妇女受偏高的雄激素作用而使自己感到“精力明显增加了”的现象。 　　

　　 目前，雄激素对中老年妇女以及老年男性的性欲方面的作用又引起人们广泛注意，对其可能的机制已有更多的研究在进行探索，对其对于进入老年后人群生活质量的潜在影响正吸引了更多医务工作者的兴趣。除了过去较多使用的甲睾、丙睾等老牌雄激素外，一些效果更好，副作用更小的高纯度雄激素制剂（如安雄）也已问世，期望它们对改善中老年家庭生活质量能助一臂之力。 　　摘自《婚育与健康》

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