正视更年期妇女的夫妻生活

　　一份调查结果表明，有1／4至1／3的更年期妇女会出现性方面的问题与疑惑，她们反映阴道润滑差，性反应降低，阴道干燥和萎缩及由此带来性交疼痛，性活动减少，性欲缺乏或性欲抑制，男方性功能障碍等。事实上，日常生活中更多的更年期妇女因为羞涩的关系而不向有关医生申诉，不主动接受性问题的咨询与治疗。 　　

　　 人类任何基本活动，包括性活动的减少都将直接影响人类生活的质量。虽然临床及学术界都了解更年期妇女的心理、文化背景和人际关系等非生物学因素对她们的性心理和性生理具有一定影响，但也有人会忽视更为重要的生物学变化， 即雌激素分泌的逐步停止对神经、内分泌、心血管、生殖等系统的影响。由于更年期后卵巢雌激素的分泌将由雄激素在外周（特别是皮肤）转化所替代，雌激素的严重匮乏必将影响这些妇女的性表现与性功能。从生物学角度看，性功能体现的是外周神经系统、中枢神经系统和心血管系统的协同作用。在人类性反应中，感觉的刺激（如皮肤）导致中枢神经系统介质的释放，从而引起外周血流的变化。雌激素水平的降低影响整个神经系统中的雌激素敏感细胞，也影响神经传递，同时降低外周血管对感觉刺激的反应，使性活动中血管扩张反应的时间和程度发生变化。雌激素可通过存在于血管平滑肌内的雌激素受体，影响包括性器官的整个身体的动脉血流。 　　

　　 据统计，妇女进入更年期后的性生活频率随雌激素的减退而减少，如绝经晚期血雌激素水平比绝经早期低一倍，其性交频率也低一借。虽然不少专家认为睾酮水平是性的重要驱动力之一，但检测两种年龄段妇女的睾酮的水平并没有差别。有一项调查表明，46～50岁，51～6O岁和61～7O岁3个年龄组中停止性活动的妇女人数分别占14％、42％和73％。调查还表明绝经后妇女的所有形式的性生活频率（性交、自慰及肉体亲昵活动等）都低于绝经期前的妇女。雌激素治疗加睾酮对有卵巢的绝经后妇女的性功能没有效果，但对无卵巢、无体内睾酮来源的妇女，雌激素加少量睾酮可进一步增强她们的性反应。 　　

　　 中老年妇女仍有相当强的性行为能力，也有要求性享受的权利和追求性快感的愿望。性反应能力的下降不完全是激素水平剥夺的直接影响，而是继发性生理反应能力的衰弱。中老年妇女性能力强度的保持和性表现魅力的维持是奠定在规律性性表达的基础上的。有关研究曾观察到几位60岁以上的老年妇女之所以能保持有效的阴道润滑和扩张，就是因为她们在整个成年生活中始终保持规律的每周1～2次性交。这种活动对老年人来说要比年轻人更为重要。 　　

　　 有些妇女在多事之秋诉说性欲增强，这也丝毫不令人奇怪。因为性欲的高低受许多因素的影响。有些妇女没有受到什么挫折，拥有她们所倾心的伴侣；有的妇女不再担心妊娠的危险和避孕的失败；繁杂的家务劳动得到摆脱，孩了都另立家门，夫妻再次回到两人世界；因此，有人把这段时间称为“第二次蜜月”，也不无道理。有人指出，性欲在绝经期后的增强是因为妇女不再受雌激素的影响，而雄激素的作用则更为突出了。 　　

　　 如果年长几岁的中老年丈夫因性能力的减退而存在沮丧、不安全感等回避性生活时，愤怒的妇女将视此为自己肉体吸引力的减退，她也会同样回避性生活，结果她也和丈夫一样经受这种挫折感和冷落感的痛苦。因此更年期又是一个离婚的高峰年龄段，它往往反映出妇女的新追求和取代长期以来所建立的极不令人满意的件关系的要求。如果中年妇女过去一直为性欲低下所困扰，缺乏规律性的性生活时，人们有理由相信她们在更年期到来之日性欲并不会提高，而且还将对任何形式的性表达的增加感到极大反感。 　　

　　 中老年妇女中因离异、寡居或未婚而单身生活的人远比男性为多；即使有丈夫也往往因他们的酗酒、赌博、外遇、自私、不敏感等令她们大夫所望。这些妇女将自觉或不自觉地通过置身于宗教、社会工作、事业、商业、照料子女或孙辈等从体力上耗竭自己，以努力驱散因正常性发泄途径被无情阻断后陆续积累的性能量和性紧张。正因为更年期妇女的性问题和生理反应、社会生活是紧密关联的，因此应对此引起足够重视；并通过向专业医生求助，借助外源激紊调理和心理辅导来解决问题。 　　摘自《人之初》

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