湖医大专家谈性病的防治（四）

　　男、女淋病会引起哪些合并症 ？
　　男性淋病急性期若未及时治疗，能引起以下主要合并症：（1）前列腺炎，其临床表现有发热、尿痛、尿频、尿急、会阴坠胀感，肛检指征有明显压痛和肿大；（2）淋菌性附睾——睾丸炎，常为单侧，初起时阴囊或睾丸有牵引痛；检查时可见附睾、睾丸肿大、压痛，阴囊皮肤红热，有时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结，反复发作者，并可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，丧失生育能力。其它合并症还可并发尿道旁脓肿、尿道狭窄等。

　　淋菌性宫颈炎如未及时治疗或治疗不彻底，约有10％——20％病人上行感染引起淋菌性盆腔炎，其中包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。这种并发症，多在月经期或性交过度时发病。全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐、下腹痛，腹压增加时腹痛加剧。检查可见下腹压痛和肌紧张，肠鸣音减弱。原有的脓肿若破裂可引起腹膜炎，甚至休克等。日后还会引起尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、宫颈炎，可加重或复发。本病若发展成局部脓肿，此时双合诊可在附件或子宫后凹陷处触及肿块，有压痛，并有波动感。同时还可发展为输卵管卵巢脓肿，若脓肿破裂，日后还会造成输卵管粘连与阻塞，甚至还会造成不孕或者宫外孕。 

　　涂片检查
方法简便、有效、快速，价格也比较低廉，是诊断淋病的主要手段。其具体操作是：男性取尿道口溢出的脓液或从尿道挤出的脓液；女性则用窥阴器检查取宫颈口的脓液，然后再用拭子轻拭后涂于载玻片上，烤干固定后备用。染色法为革兰氏染色。淋菌为革兰阴性，因此，在镜下则可看见白细胞内、外革兰阴性淋球菌，呈淡红色成对排列，菌体比其它寄生菌大，容易识别。涂片检查对有大量脓性分泌物的单纯性淋病病人，具有初步诊断意义，其敏感性和特异性均达到90％以上，但对无症状淋病或轻症病人，尤其是女性患者，则常不易找到淋球菌。

　　淋球菌的培养主要用于进一步诊断（如症状像淋病而涂片检查阴性的病人）和某些特殊的目的（如需做药物敏感试验等）。症状很轻或无症状的男、女淋球菌培养都是敏感的。常用的培养基有血琼脂和巧克力琼脂以及Thay- er-Martin（M-T）培养基，淋球菌培养的最适条件是潮湿的含3-10％二氧化碳环境，温度为35-37℃，有二氧化碳孵箱或用一个蜡烛缸均可，培养基PH值为7.4-7.6，经24-48小时观察菌落形态及菌体形态特征，菌落特征为圆形，中央隆起，或淡灰色透明，表面光滑。
 　　
　
　　

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