尖锐湿疣

尖锐湿疣

　　尖锐湿疣又称尖锐疣（Verru ca acuminata）和性病疣（Venereal warts），是由病毒感染所致的皮肤赘生物。

一、病因

　　病原体为乳头多瘤空泡病毒，属双链DNA病毒，存在于皮肤棘细胞层的细胞核内，引起棘细胞增生，组织培养尚未成功。人是唯一宿主，对其它动物无致病性。主要是直接接触传染，通过性行为传播。

二、临床表现

　　接触后一至数月发病，首先于皮肤表面出现皮肤色或略呈粉红色软丘疹，可逐渐扩大、增多、融合，由于局部潮湿或慢性刺激，常迅速增大呈菜花状和鸡冠状赘生物（图１、图２）。基底有蒂（图３），表面有少许分泌物有恶臭味，触及易出血，有时可发展成巨大肿瘤状（图４）。
　　女性好发于阴唇、阴蒂甚至宫颈，肛周皮肤粘膜亦可发生，男性则好发于龟头、冠状沟、阴茎及肛周皮肤，亦可发生于生殖器外，如腋窝、乳房等部位。
　　可有轻度瘙痒，极少数可恶变，并有局部淋巴结转移。

三、组织病理

　　角化不全，棘细胞层高度肥厚，呈乳头瘤状增生，表皮增厚延长呈假上皮瘤样，基底层棘层细胞可见多数核分裂像，颇似癌瘤、但细胞排列规则，真皮与表皮境界清楚，颗粒尽和棘层有空泡细胞，该细胞胞浆着色淡，中央有深嗜碱性大而圆的核。
　　真皮毛细血管扩张，血管周围有致密慢性炎细胞浸润。

四、诊断

　　生殖器部出现的淡红色软的高出皮面的菜花样或鸡冠样赘生物，有恶臭，易出血，接触传染。

五、鉴别诊断

　　软下疳　　　外生殖器皮肤损害为不规则形溃疡，伴痛性横痃。溃疡面渗出物涂片可能查到杜克雷杆菌。
　　扁平湿疣　　系二期梅毒疹，发生在体孔周围或皮肤皱褶处，增殖状，表面湿润的丘疹状损害，含有多数苍白螺旋体，传染性很强。