疥　　疮

　　疥疮由疥螨传染引起，主要是直接接触或与病人同床共寝及使用病人衣物、用具等间接接触而患病。

一、病因

　　疥螨俗称疥虫，是一种皮内寄生虫，种类很多。人的疥疮主要是由人疥螨引起，由人与人直接接触传染，如同床共寝或性交，但也可由被褥、衣服等间接接触传染。动物疥螨偶可传染至人。

二、临床表现

　　潜伏期：第一次传染潜伏期大约４～６周，第二次再感染其潜伏期明显缩短。
　　好发部位：指间、肘窝、腋窝、乳房下、小腹部、阴股部、臀部（图１）、阴囊及阴茎（图２），可继发感染化脓、淋巴结炎等。
　　皮疹：初发为针头大小的丘疹，向肖围掘凿隧道，隧道弯曲状，有红色的出血性线状炎症，有时发生水疱、脓疤、糜烂和结痂。发生在阴囊和阴茎上，可形成坚硬的结节，触及较硬，自觉剧痒。病情可持续数周、数月，甚或１～２年之久。
　　疥虫检查法：
　　针挑法：用细探针从丘疹顶部沿隧道探入至盲端，挑破隧道，取白色点状物置玻片上，在显微镜下可找到疥虫。
　　刮片法：应用刀片在丘疹处削掉丘疹深达颗粒层，做连续病理切片，可查到疥虫。

三、诊断

　　１、有接触史，皮肤直接接触及性交接触或间接接触。常一家数人同患此病。
　　２、典型的发病部位是在皮肤柔嫩处。皮疹为丘疹、水疱、隧道，外阴及生殖器部位有结节，夜间瘙痒加剧。
　　３、局部查到疥螨，则诊断确实。

四、鉴别诊断

　　痒疹　　多在幼年发病，慢性病程，好发四肢伸侧，皮疹为丘疹，有抓痕、色素沉着。
　　湿疹　　皮疹多形吃、常触合成片，界限不清，无一定好发部位。
　　丘疹性荨麻疹　　皮疹为豆粒大小的虫咬状风团，多为椭圆形、其上有丘疹或小疱。
　　脓疱疮　　颜面及四肢远侧端为多发部位，皮疹为豆粒大小的脓疱，结痂，围有红晕，夏秋二季多见。
　　虱病　　皮疹为抓痕，指间无皮疹，衣缝处可找到虱及虫卵。

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