滴虫病

滴　虫　病

　　滴虫病是由毛滴虫引起的，主要由性交直接传染的外生殖器部炎症，亦可累及尿道和膀胱。

一、病因

　　病原体为毛滴虫，这种毛滴虫呈梨形，系靠细胞直接分裂繁殖，因而体积相差很大，介于８～４５微米之间，一般比白细胞大２倍，顶端有鞭毛４根，借以移动。
　　毛滴虫虽然没有包裹时期，而滋养体对于不同环境的适应力相当强，能在２５～４２摄氏度之间生长繁殖，在３～５摄氏度低温中仍能活２１天。在干燥环境中生活能力差，最适宜的ＰＨ值为５.５～６.０，是属于厌氧的寄毛原虫。
　　主要由性交直接传染，其次是间接传染，如通过浴池、器械等。

二、临床表现

　　女性毛滴虫寄生于阴道，引起滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎主要症状是白带增多，呈黄白色，偶为黄绿色脓性，常带泡沫有腥臭味。其次为外阴瘙痒，下腹酸痛，尿频，尿痛，月经不调等。行妇科检查见阴道及宫颈粘膜红肿，常有散在的出血点及草莓状突起（图１）。
　　阴道毛滴虫如寄生在阴道及膀胱内可产生滴虫性尿道炎、膀胱炎，可有尿频、尿痛及间歇性血尿。滴虫性阴道炎尚可导致不孕。
　　阴道滴虫常寄生于男性泌尿生殖系统，引起尿道炎、前列腺炎或附睾炎。

三、诊断

　　有不洁性交史，外阴部瘙痒及特有的黄白色带泡沫的白带，阴道分泌物涂片查到毛滴虫者可确诊为滴虫性阴道炎。
　　有不洁性交史的男性，并伴有阴道滴虫者，且有尿道炎或前列腺炎等症状可诊为滴虫症。

四、鉴别诊断

　　念珠菌性阴道炎　　外阴瘙痒，阴道及阴唇粘膜发红，其上有白色伪膜，白带呈奶酪样，阴道分泌物涂片查到菌丝及狍子，培养有念珠菌生长。
　　淋病　男性有尿道炎，有排尿痛，排尿时有黄绿色脓性分泌物流出，伴腹股沟淋巴结肿大。女性有排尿困难，外阴红肿，尿道内有脓性分泌物。脓性分泌物涂片查到淋病双球菌。