静脉推注青霉素须谨慎

　　为了保持青霉素的效价，确保青霉素的有效血浓度，近年来临床上常采用1日2次静脉推注青霉素的用药方法。但青霉素静脉推注容易发生不良反应，值得引起临床医生注意。

　　据国内一家医院观察：在采用0．9％氯化钠注射液20毫升+青霉素320万单位、1日2次静脉推注组的50例中，有8例出现明显反应，如胸闷、恶心、呕吐、出冷汗、眼前发黑，甚至晕倒，反应率为16％。在采用0.9％氯化钠注射液250毫升+青霉素640万单位、1日1次静脉滴注组的105例中，仅2例出现反应，1例为面色苍白，出冷汗，立即停用青霉素；另1例为迟发反应，用药第2天出现药疹，反应率为1．9％。两组相比，有极显著的差异。

　　以往认为，青霉素的不良反应主要表现为过敏反应，毒性反应较少，因此只要皮试阴性即可使用。但临床医生观察到，随着用药剂量越来越大，将大剂量青霉素快速静脉推注，会使青霉素的毒性反应明显增高。据报导，静脉快速推注青霉素，有引起腹部肌肉痉挛的，有引起脑出血的，也有报导连日大剂量静脉推注青霉素发生“青霉素脑病”的（病人出现胸闷、呕吐、抽搐、颈强等症）。由于血液中青霉素的中毒浓度低限为200单位／毫升，当静注大剂量青霉素时，青霉素血药浓度快速升高，很容易超过200单位／毫升，此时脑脊液中药物浓度升高也很明显，当脑脊液中药物浓度大于8单位／毫升时，就容易出现中枢神经系统毒性反应。如果再加上患者肝肾功能不良，静脉注药后血液中的药物浓度半衰期可由正常时的0．5～1小时延长至7～10小时，这样更会增加毒性反应率。因此，有关专家认为，静脉推注大剂量青霉素要谨慎，不能大意。