易致胆结石的药物

　　一些药物可使胆石病易于发生。据文献报道，这类药物有口服避孕药、雌激素、安妥明以及噻嗪利尿剂等。
　　1、甾体避孕药　周明娟等人认为，甾体避孕药可影响胆汁的排泄功能，增加肝细胞对脂蛋白的摄取，并促使胆固醇浓度升高，胆汁酸浓度降低，故长期服用可促使胆石形成。国外报道服药组胆石症比对照组高两倍，胆囊炎也较对照组高。
　　2、孕酮　 孕酮能抑制乙酰辅酶A一胆固醇转移酶（ACAT）的活性，使胆固醇不能很快转变成胆固醇酯。
　　3、双嘧达莫（dipyridamole潘生丁）　双嘧达莫作为一种单葡萄糖酸苷结合物主要从胆汁排泄（约90％为胆汁代谢产物）。长期服用双嘧达莫使肝脏中葡萄糖酸苷结合物缺乏，因而可引起双嘧达莫葡萄糖酸苷裂解与不溶解的药物沉淀。
　　4、长效生长抑素激动剂　（SMS201—995，简称SMS），文献报道SMS长期治疗中引起胆囊结石的发生率可高达40％～50％。虽然SMS治疗引起胆囊结石的机制尚未完全弄清，但SMS使胆囊收缩功能被持续抑制可能是引起胆囊结石的重要原因。SMS抑制胆囊功能的机制尚在研究中，多数作者证实胆囊存在生长抑素受体，因而认为SMS可直接抑制胆囊的收缩功能，也有的作者观察SMS可阻断进餐后CCK的释放，因而认为SMS是通过抑制CCK的分泌而间接抑制胆囊的收缩功能。胆囊收缩功能的抑制导致胆汁淤积及胆囊内沉积物形成，进一步促发了胆囊结石形成。由于SMS诱发的胆囊结石在临床上常无明显的症状和体征，何卫平等认为长期服用该药的患者，应在疗程开始之前及疗程中，每隔1年（治疗1年患者约50％发生胆石）作一次胆囊超声及时发现胆石症。
　　5、头孢曲松（ceftriaxone）　有报告25％～45％的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁淤积症状，停药后恢复正常。这种淤积临床少见。很显然它是分泌到胆汁中的头孢曲松的钙盐沉淀所引起。
　　6、纤维（fibric acid）衍生物　这些衍生物似乎是ACAT酶系抑制剂，使胆汁更易形成胆石。
　　7、其它药物　氯贝特、格拉非宁（glaphe－nine）、红霉素、氨苄青霉素、环孢菌素、氨苯砜、抗凝剂、麻醉镇静剂（如吗啡）及抗胆碱药等均有引起胆囊疾患的报道。