咳嗽如何选用止咳药

　　咳嗽是个非常常见的症状，特别在冬季，风多雪少，天气寒冷干燥，人们容易患感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病而引发咳嗽。由于人们缺乏对咳嗽的具体分析，发生咳嗽后便到药房买止咳药吃，其实这种乱用止咳药的做法，对病情是不利的。

　　我们先来了解一下咳嗽的发生过程及咳嗽的作用。它是痰液或异物刺激呼吸道感受器及感觉神经末梢后，信息传到延髓的咳嗽中枢，咳嗽中枢立即发出命令，经神经传到呼吸道平滑肌、呼吸肌和喉头肌上，引起咳嗽动作，促使呼吸道的痰液或异物排出体外。所以，从生理上而言，咳嗽是一种保护性反应，能使呼吸道的炎性分泌物和异物尽快排泄出来，起着清洁呼吸道的作用。因而凡是呼吸道有炎症有分泌物的人，多数都有咳嗽的症状。 　　

　　再来看看止咳药的作用机制。止咳药之所以能止住咳嗽，是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢，减轻炎性分泌物对呼吸道的刺激性，抑制咳嗽反射，从而达到止咳的目的。这类药物西药有咳必清、可待因、托氏散、喘咳定、咳宁、咳美芬等，中药有罂粟壳、柯子肉等。

　　为什么不能急于止咳，从中医角度来看，咳嗽分多种症型，如风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、肺热咳嗽等，同时咳嗽又有“有痰”和“无痰”之分。例如，对于急性期属实热痰壅的咳嗽、痰多的患者，如果一开始咳嗽就服用咳必清之类止咳药，用药后强行抑制了咳嗽动作，虽然咳嗽暂时止住了，但是呼吸道产生的痰液不能通过呼吸道排出来，往往使痰液中的细菌、病毒生长繁殖更加猖獗，造成痰液在呼吸道里滞留，致使胸闷难受，反而使所患的疾病加重，咳嗽也会更重，这是一种治标不治本的方法。因此，咳嗽的病人气管里有痰时，除了积极治疗原有疾病外，还应使用祛痰止咳药，这类药主要是中成药，如止嗽青果丸、橘红化痰丸、通宣理肺丸、复方川贝片、止咳批杷露、二陈丸，西药氯化铵、碘化钾也有祛痰作用，它们能将粘稠的痰变得稀薄一些，便于顺利咳出，使咳嗽的症状减轻或治愈。

　　因此，决不能见咳就马上止咳，要辨清咳嗽的症型以及有无“痰饮”，做到标本兼治。