甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的利弊

　　甲氨蝶呤用于治疗白血病已有悠久的历史，目前主要作为抗癌药应用于临床。一个引人注目的问题是，在欧美一些国家应用甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎（简称类风湿）已有15年以上的历史，在美国把它作为类风湿的首选药物，据研究，应用甲氨喋呤治疗类风湿可有60％以上患者症状得到改善，同时由于用量较小（每日7.55-15毫克，用药l周），因此不会像治疗癌症长期用药那样出现骨髓抑制等不良反应。

　　另一方面，甲氨蝶呤用于治疗类风湿也有不足之处，长期使用可出现疗效降低现象，并可能引起急性间质性肺炎或肝功能障碍（长期用药可引起肝纤维化）等严重副作用，特别是有0．5%的用药患者可出现致死性间质性肺炎。因此在用药期间要密切监视，一旦出现咳嗽、呼吸困难以及感冒症状时，应停药去医院进行X线检查，以确定是否发生间质性肺炎，如果能注意和预防不良反应，甲氨喋呤不失为治疗类风湿的较好药物。