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| 正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液，光镜下每高倍视野有红细胞3个以上，可称为血尿（hematuria）。血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿，重症者尿呈洗肉水色或血色，称肉眼血尿。 【临床表现】 血尿的颜色因尿中含血量和尿酸碱度的不同而异，当尿液酸性时，颜色深，呈棕色或暗黑色；尿液碱性时则呈红色。血尿要注意排除假性血尿（阴道或直肠血污染，卟啉尿，某些药物、染料、试剂或食物所致的红色尿）。血尿要与血红蛋白尿相鉴别，血红蛋白尿由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无沉淀，显微镜检查，无红细胞或偶有红细胞。尿三杯试验可大概了解血尿的来源，取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。如第一杯（即前段）含血液，表示病变位于尿道；如第三杯（即后段）含血液，表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病变在上尿路或膀胱。相差显微镜观察红细胞形态，可鉴别肾小球源性血尿（畸形红细胞）与非肾小球源性血尿（正常形态红细胞）。 【伴随症状】 1．伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征，如排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难，是膀胱或尿道结石的症状； 2．血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）者，提示病变位于膀胱或后尿道（常见于结核或肿瘤），同时伴高热、寒战、腰痛，考虑为肾盂肾炎； 3．血尿伴水肿、高血压者见于肾炎、高血压肾病； 4．血尿伴肾肿块者可见于肿瘤、先天性多囊肾等； 5．血尿伴皮肤粘膜出血，见于血液病、感染性疾病及其它全身性疾病； 6．血尿合并乳糜尿者，考虑为丝虫病。 |