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| 心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。很多人把心悸和心脏病联系在一起，事实上心悸本身的临床意义并不大，它不能完全与心脏病等同。 【发生机制】 心悸发生的机制，目前尚不十分清楚，一般认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。如在心率加快时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律不齐如早搏（期前收缩）在一个较长的代偿期之后的一次心室收缩，往往强而有力，此时也常使患者感到心悸。心悸的发生也与各人感受不同而有差异，神经过敏的人对轻度的心律失常，或心动过速感到心悸不适、焦虑、紧张，但有些存在严重心脏疾病，如慢性心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。 【病因】 心悸常由以下几种情况引起： 一、心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。 生理性者见于下列情况：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮用酒、浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。 病理性者见于下列情况： 1．心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强，动脉导管未闭，室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素B1缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。 2．其它引起心脏搏出量增加的疾病：①甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；②贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；③发热时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加也可引起心悸；④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。 二．心律失常 1．心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。 2．心动过缓：高度房室传导阻滞（Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞）、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力致心悸。 3．心律失常：房性或室性的早搏、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。 三、心脏神经官能症 由植物神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部微作痛，以及疲乏、失眠、头昏、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度ST段下移及T波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病作心得安试验可以鉴别，β-肾上腺素受体反应亢进综合征，在应用心得安后心电图可恢复正常，显示其改变为功能性。 【伴随症状】 1．心悸伴心前区痛 可见于冠状动脉硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症。 2．心悸伴发热 可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。 3．心悸伴晕厥或抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。 4. 心悸伴贫血 可见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。 5．心悸伴消瘦及出汗 可见于甲状腺功能亢进。
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