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| 尿频(frequent micturition)指排尿次数增多。正常成人排尿频率一般为白天3~5次,夜间0~1次,每次尿量约200~400m1。但也有因饮水量、气候和个人习惯等而有所变化。尿急(urgent micturition)指病人突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿。尿痛(dysuria)指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛。尿频、尿急与尿痛合称膀胱刺激征。 【临床表现】 一、尿频 尿频有两种情况: 1.排尿次数增多而每次尿量正常,因而全日总尿量增多,见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等。 2.排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出,见于①膀胱或尿道受刺激:膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石,其中膀胱结核时,尿频持续时间特别长;②膀胱容量减少:见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等;③下尿路有梗阻:见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难,表现为排尿开始迟缓,排尿费力,射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状;④神经原性膀胱(neurogenic bladder):由于神经系统疾病导致膀胱功能失常;⑤精神紧张,焦虑或恐惧。 二、尿急 尿急见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经原性膀胱、少数与精神因素有关。尿急常伴有尿频、尿痛等。 三、尿痛 尿痛见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核、膀胱结石、异物、晚期膀胱癌等,尿痛性质为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终了时疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外,耻骨上区、腰骰部或阴茎头亦觉疼痛;膀胱结石或异物多有尿线中断。 【伴随症状】 1.尿频、尿急与尿痛同时出现:①伴发热、脓尿,见于急性膀胱炎;②伴会阴部胀感,肛门下坠,耻骨上隐痛,腰背酸痛放射到腹股沟、睾丸及大腿部,见于急性前列腺炎;③伴血尿见于膀胱结核,常同时有结核感染的全身症状或有其它部位结核病灶。 2.尿频、尿急伴排尿终末疼痛:见于输尿管末端结石。 3.50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难:见于前列腺增生症。 4.40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿:见于膀胱癌。 5.伴有神经系统受损病史和体征:见于神经原性膀胱,常同时有下肢感觉和运动障碍或伴有肛管括约肌松弛和反射消失。
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