 |
|
| 头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。 【临床表现】 一、周围性眩晕（耳性眩晕） 1．Meniere病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。具有复发性特点。 2．迷路炎：多由中耳炎并发，症状同上，检查时发现鼓膜穿孔，有助于诊断。 3．内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。 4．前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长，可达6周，痊愈后很少复发。 5．位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤的症状群，多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。 6．晕动病：见于晕船、晕车等，常伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等。 二、中枢性眩晕（脑性眩晕） 1．颅内血管性疾病：椎-基动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血。 2．颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其它部位的脑肿瘤。 3．颅内感染性疾病：颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。 4．颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化、延髓空洞症。 5．癫痫。 以上疾病可有不同程度眩晕和原发疾病的其它表现。 三、其它原因的眩晕 1．心血管疾病：低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞。 2．血液病：中度或重度贫血及真性红细胞增多症等。 3．中毒性：急性发热性疾病、尿毒症、严重肝病、糖尿病等。 4．眼原性：眼肌麻痹，屈光不正。 5．头部或颈椎损伤后。 以上疾病可有不同程度眩晕，但常无真正旋转感，一般不伴听力减退、眼球震颤，少见耳鸣。有原发病的其它表现。 【伴随症状】 1．眩晕伴耳鸣、听力下降可见于前庭器官疾病、第Ⅷ对脑神经病变及肿瘤； 2．眩晕伴恶心、呕吐可见于Meniere病、晕动病； 3．眩晕伴共济失调可见于小脑、颅后凹或脑干病变； 4．眩晕伴眼球震颤可见于脑干病变、Meniere病。 |