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       发作性睡病 


 【概述】 
   发作性睡病的病因未明,与正常的生理体验有时难以分清,脑无病理变化。通常起病于青春期或青壮年,无以往病史,常持续终生,但对寿命无影响。男性患者比女性患者多4倍。其临床特征有:(1)反复发作性不可抑制的睡眠;(2)肌张力的突然丧失(猝倒症,cataplexy);(3)睡眠麻痹;(4)半醒状态现象;同时具有REM相睡眠起始的脑电图波型特点。约10%发作性睡病患者,具有上述四种全部症状。
  睡眠发作常常是不合时宜的频繁发作,并且几乎立刻进入REM相睡眠(无前驱的NREM相)。表面上,发作性睡病除了其发作频率及不合时宜的入睡外,与正常性睡眠相似。睡眠发作在一天内可从少数几次到许多次,每次可维持数分钟到几小时。患者睡的欲望只能暂时阻止,但可象正常睡眠那样把他唤醒。

 【治疗】 
 中枢神经兴奋剂对发作性睡病可有一定帮助,其剂量要根据各人具体需要而定。通常可口服麻黄素25毫克,或苯丙胺10至20毫克,或右旋苯丙胺5至10毫克,每3到4小时1次(日间)。利他林(methylphenidate,或称ritalin)每日60至120毫克,分几次服用,疗效可能更佳。虽然这些药物主要是抗睡眠发作的,但也可减轻猝倒发作。最后一次给药应当适量提早以免影响患者夜间睡眠。丙咪嗪与单胺氧化酶抑制剂对治疗发作性睡病有些功效,但绝不可与苯丙胺类药联合使用。

 


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