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       习惯性便秘 


 【概述】 
   习惯性便秘是指原发性,即无明显原因发生的持续性便秘,临床上把这视为一个独立性的疾病,也有称为 功能性或单纯性便秘。本病可以发生于任何年龄,但以中老年人常见。多发生在体质衰弱、营养不良而使腹壁和肛门周围的肌力减弱的病人,以及多次分娩,造成腹壁和大肠的肌张力低下的妇女。另外长时间抑制排便,也可形成习惯性便秘。 
  习惯性便秘表现为便次减少,2~3天以上1次,甚者1周1次或半月1次的,粪质干燥坚硬,排便困难,伴有各种不适感觉。 
  习惯性便秘经过调节饮食起居,改变不良的排便习惯,辅以必要的药物治疗,一般可取得满意的效果,预后较好。但有些常用泻药排便者易形成泻剂依赖性便秘,治疗颇为困难。经常便秘的人,因用力排出坚硬的粪块,可引起肛痛、肛裂、便血等并发症,加重或诱发痔疮。

【禁忌】 
 (1)饮食调摄。忌饮食过精过细。应多吃含粗纤维的蔬菜,蔬菜中含有大量纤维素,特别是粗纤维对肠肌是一个持续性的刺激因子,可以促进蠕动,缩短粪便在大肠内的停留时间。控制肉类和蛋白质类食物的摄入。高脂肪饮食可以延续胃肠排空时间,易使肠蠕动减慢,在消化过程中产生各种有害物质;蛋白质在消化过程中会产生较多的气体,易引起腹胀,影响肠道蠕动,不利于便秘改善。饮食不宜过精,可以糙米为主食,有益于便秘改善。多饮开水,晨起一杯开水,可补充水分,又可刺激肠道引起便意。 
 (2)忌不按时排便。特别是老年人,由于消化腺逐渐萎缩退化,肠道括约肌的应激能力减弱,便意形成困难,无法形成按时排便习惯。大肠的蠕动,多发生在早饭后,便意在几分钟后就会消失,应培养早晨定时上厕所排便的习惯,同时按摩腹部,增加大肠的蠕动。 
 (3)忌过度安逸,应增加体育锻炼。习惯性便秘病人,肠肌收缩无力,无法推动大肠内粪块,因此患者要进行适当的体育锻炼,着重于腹肌的缎炼。肥胖者更应缎炼,消除腹部过剩脂肪,增强腰腹肌肉力量。运动项目可选择持久但又不剧烈的活动,如慢跑、长距离散步、游泳等。 
 (4)忌用泻剂和灌肠药。长期应用泻剂会损伤直肠肌肉间的神经、血管、淋巴,最后导致括约肌松弛,粪水外流,给患者带来更大的痛苦。反复使用泻剂和进行灌肠术治疗,容易形成依赖性,而且加上机体的耐药性,会使服药剂量越来越大,加剧药物的副作用。所以要慎重使用,若确需使用,最好用中药配方,不要专用一种刺激性的泻药。而灌肠术则更以不用为好,以减轻对直肠粘膜的损伤和刺激。


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