当前位置:肾炎与尿毒症 >>

什么是透析疗法和肾移植?哪些病人适合采用这些疗法?

  透析疗法包括血液透析疗法(简称血透)和腹膜透析疗法(简称腹透)。血液透析是根据膜平衡原理,将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧分别通过,通过分子跨膜移动,达到动态平衡。腹膜透析是利用腹膜的生物半透膜性质与膜平衡原理,将透析液注入腹腔,通过浓度差梯度,使血液与透析液间互相渗透,可使血中有害物质进入透析液而排出体外,透析液中有用物质进入体内,以补充体内不足。两者的适应症基本相同,只是腹膜透析应比血透早一些。具体可采用透析疗法的适应症如下:
  ①急性肾功能衰竭有尿毒症症状;血钾高于6.5毫摩尔/升;BUN≥80毫克/分升、Scr≥6~8毫克/分升;水钠潴留重或有充血性心力衰竭征象。
  ②慢性肾功能衰竭有BUN≥80毫克/分升;Scr≥6毫克/分升;Ccr≤10毫升/分钟;可逆性尿毒症。
  ③肾移植的术前准备。
  ④分子量较小的急性药物中毒。
  ⑤水电解质紊乱难以常规疗法纠正者。
  ⑥严重心力衰竭,而洋地黄无效者。
  此外,腹膜透析可用于急性广泛性腹膜炎、严重急性胰腺炎等。血液透析还用于精神分裂症、肝胆疾病、牛皮癣等。
  肾移植又称为同种异体肾脏移植,其适应症为:
  ①受肾者为不可逆性晚期慢性肾功能衰竭,BUN>100毫升/分升,Scr>8毫克/分升,Ccr<10毫升/分钟。
  ②疾病类型为慢性肾小球肾炎,其次为慢性肾盂肾炎、多囊肾、镇痛药肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等。
  供肾者有两种,一是活体肾,最好是同卵孪生兄弟或姐妹;二是尸体肾,以创伤、非转移性脑肿瘤及高血压病的脑出血,生前有良好的肾功能,供肾者生前无高血压病,动脉硬化症、全身性感染及泌尿系统疾病和脑肿瘤等。接受肾移植者最好以15~45岁为宜,且尿量在1000~1500毫升,无心、脑严重病变和高血钾等严重电解质紊乱。肾移植后常见的排斥反应有3种,超急排斥反应为供肾血循环后数分钟至数小时内发生;急性排斥反应在移植后1周至3个月内发生;慢性排斥反应在移植后半年之后发生。

==返回==


二十一世纪中医药网络教育中心版权所有
国讯医药集团独家提供技术支持