慢性肾功能衰竭可分为4期，即4个阶段。第1阶段称为肾功能贮备下降期，BUN、Scr正常，而肾小球滤过率＞70毫升／分钟，患者无症状；第2阶段称为肾功能不全代偿期，肾小球滤过率为50～70毫升／分钟，BUN为7.14～8．93毫摩尔／升（20～25毫克／分升），Scr为132．6～176．8微摩尔／升（1．5～2毫克／分升），无明显症状；第3阶段为肾功能失代偿期（氮质血症期），肾小球滤过率小于50（毫升／分钟，BUN＞8．93毫摩尔／升（25毫克／分升），Scr＞176．8微摩尔／升（2毫克／分升），可有食欲不振、乏力、恶心、贫血等；第4阶段为尿毒症期，肾小球滤过率小于25毫升／分钟，BUN＞21．4毫摩尔／升（76毫克／分升），Scr＞442微摩尔／升（5毫克／分升），有明显临床症状。可见尿毒症是慢性肾功能不全的最严重阶段。
　　慢性肾功能衰竭的治疗可分为透析疗法和非透析疗法，透析疗法另有专篇论述，此处重点介绍非透析疗法和中医治疗方法。
　　慢性肾功能衰竭的非透析疗法主要包括以下几个方面：①支持疗法，补充足够热量，既限制蛋白质和磷的摄入，又保证正氮平衡。②纠正水电解质及酸碱平衡失调。③促进毒素排出，可口服甘露醇、包醛氧化淀粉、大黄苏打片。④促进蛋白质合成，可用苯丙酸诺龙等。⑤治疗原发疾病。⑥治疗并发症，如治疗贫血可用促红细胞生成素，治疗骨病可用1，25-（OH）(2下标)D(3下标)等。⑦积极防治感染。⑧必需氨基酸（EAA）疗法：可口服EAA片或静脉滴注EAA，同时应采取低蛋白饮食，补充维生素B6、足够热量。对早期慢性肾衰有一定疗效。⑨有效控制高血压。
　　中医学对慢性肾功能衰竭的治疗方法主要有辨证论治和中药灌肠疗法。近年对此病的研究已逐渐深入，中药在延缓慢性肾功能衰竭的进展及治疗尿毒症，纠正和改善氮质血症方面取得的疗效引起了医学界广泛重视，对慢性肾功能衰竭的认识，各地报道和经验不尽相同，全国第2次中医肾脏病会议制定的“慢性肾功能衰竭中医辨证分型参考意见、疗效判定标准”代表了大多数学者的观点，现摘录如下：
　　（1）辨证以正虚为纲，邪实为目
　　1）正虚诸证 ①脾肾气（阳）虚：倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，腰腿酸软，口淡不渴，大便不实，夜尿清长，甚则畏寒肢冷，腰部发冷，脉沉弱，舌淡齿痕。治宜补气健眸益肾，如香砂六君子汤加仙茅、仙灵脾，甚则温补脾肾，如真武汤加参芪。 ②脾肾气阴两虚：面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干舌燥，饮水不多，或手足心热，或有手足不温，大便稀或干，尿少色黄，夜尿清长，脉沉细，舌淡齿痕。治宜益气滋肾，如参芪地黄汤。 ③肝肾阴虚：头晕头痛，口舌咽干，渴喜凉饮，五心烦热，全身乏力，腰膝酸软，大便干结，尿少色黄，舌淡红无苔，脉沉细或弦细。治宜滋养肝肾，如六味地黄汤合二至丸，或养阴平肝，如杞菊地黄汤加钩藤、生龙牡。 ④阴阳两虚：极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，腰膝酸软，大便稀溏，小便黄赤，脉象沉细，舌淡白胖润有齿痕。治宜阴阳两补，如金匮肾气汤、地黄饮子。
　　2）邪实见证 ①湿浊：如恶心呕吐，纳差腹胀，可用小半夏加茯苓汤降逆化浊。湿浊化热，舌苔黄腻，可用黄连温胆汤清化和中，或用苏叶黄连汤苦辛合用以化湿热。 ②水气：脾气虚弱者可用防已黄芪汤健脾利水，肾阳虚者可用济生肾气汤温肾利水。 ③血瘀：气（阳）虚有瘀血者，可用桂枝茯苓丸加益气、温阳剂合用，阴虚者可用血府逐瘀汤。
　　（2）对症治疗。 此外，近年报道用中药灌肠也取得了一定疗效，主要以大黄为主，组方后浓缩煎成150～200毫升，保留灌肠，每日1次。常用方有：①大黄10克，附子10克、炒槐花、生龙牡各30克。②大黄30克、煅牡蛎30克，蒲公英20克。③大黄10克、生牡蛎30克，皂荚子9克、六月雪30克、徐长卿15克。

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