由于急性肾炎与慢性肾炎在治疗上存在很大差别，一般而言急性肾炎不宜采用免疫抑制剂治疗，而慢性肾炎除了有禁忌症或病理类型提示无须再用免疫抑制剂，大多数慢性肾炎都是免疫抑制剂的适应症。同时，慢性肾炎的急性发作，常会影响慢性肾炎的进程，导致肾功能恶化，严重影响慢性肾炎的预后。因而，鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作具有重要意义。
　　鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作可以从以下几方面着手：①病史：急性肾炎多无既往肾脏病史，而慢性肾炎急性发作多有肾脏病的病史。②前驱感染：两者均可有前驱感染的表现，但急性肾炎潜伏期较长，在1周至1个月；慢性肾炎急性发作的潜伏期多在1周以内。③④临床表现：均有蛋白尿、水肿、血尿、高血压，但急性肾炎多为发病前无高血压，而慢性肾炎往往已在发病前存在高血压，可有贫血。⑤尿常规检查：急性肾炎尿量多少，以血尿为主，并有细胞管型、颗粒管型、透明管型等管型尿。慢性肾炎急性发作尿量可多可少，尿蛋白多较重，血尿可多可少，甚则出现肾衰管型。前者尿比重多升高，而后者多偏低，甚则固定在1．010左右。⑥肾功能检查：急性肾炎BUN、Scr多暂时升高，随着水肿消退而恢复正常，而慢性肾炎急性发作BUN、Scr多持续升高不降。⑦其它：B超、X线等示急性肾炎肾脏形态多正常或略大；慢性肾炎急性发作肾脏形态亦可正常，但多缩小。急性肾炎眼底检查多正常；而慢性肾炎急性发作眼底多有改变，以渗出、眼底动脉硬化为主。
　　所谓慢性肾炎急性发作，是在慢性肾炎病情相对稳定的情况下，由于各种刺激，尤其是上呼吸道感染、疲劳等，在短期内（长者在1周以内，短则1～2天内），病情加重，水肿、蛋白尿、血尿加重，甚则肾功能突然恶化。有些病人经治疗后可以得到控制，亦有的导致肾功能不全。由此可见，预防慢性肾炎急性发作是慢性肾炎治疗过程中的重要环节，无论是医生还是患者，均应提高警惕。尤其某些慢性肾炎患者当病情控制很稳定时，易疏忽大意，不注意合理安排生活，甚则恣意玩乐，或从事重体力或繁重的工作，导致体质下降，并发感染，诱发急性发作。由于慢性肾炎患者体质多欠佳，抵抗力很低，因此防止劳累，预防感染，在感染早期即予以适当治疗，避免用肾毒性药物，显得尤为重要。

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