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急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症。是常见的消化系急症之一，根据病理变化及临床表现，分为急性水肿型（间质型）胰腺炎及急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种。前者多见，临床上占急性胰腺炎的９０％，预后良好；后者虽少见，但病情急重，并发症多，病死率高。 【症状表现】 1．水肿型 （1）腹痛，上腹部持续性剧痛，往往呈束带状向腰背部及左肩部放射，阵发性加重。 （2）频繁恶心，呕吐，吐后症状不减轻，呕吐物常有胆汁。 （3）中等度发热，持续3--5天，但无寒战。 （4）触诊有上腹或左上腹压痛。 2．出血坏死型 （1）上述症状均加重，并出现腹膜炎征象、高热、明显黄疸等。 （2）有胰腺囊肿或胰腺脓促时，可触到腹块，有明显压痛。并发麻痹性肠梗阻，出现腹膨隆。肠鸣音减弱或消失。 （3）严重者有休克、上消化道出血、多脏器衰竭等，死亡率高达50％--90%。 【治疗方法】 1. 镇痛解痉：阿托品0．5毫克，肌注，每日3-4次；不缓解者，可予杜冷丁50-l00毫克，肌注，必要时超过6小时可重复注射。 2. 抑制胰腺分泌：①阿托品1毫克，肌注。②抑肽酶10万单位，每日静滴12次，连续5天，宜早期使用。③雷尼替丁150毫克，加入液体中静脉滴注，通过抑制胃酸分泌达到抑制胰腺分泌。 3. 积极抗感染：选用青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素。 4. 根据病情进行静脉补充能量、纠正电解质紊乱、抗休克等治疗措施。 【注意事项】 1．饮食以低脂、流质为宜，少量多餐，病情较重者，需禁食、禁水和胃肠减压。 2．注意观察各方面病情变化，尤其对出血坏死型，须及早明确诊断，控制病情发展。 3．积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾患。 4．养成良好饮食习惯，勿暴饮暴食，勿酗酒。 5．少用或不用可引起急性胰腺类的药物，如消炎痛、肾上腺皮质激素，降糖灵等。
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