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【概述】 风湿性心瓣膜病是急性风湿性心脏炎之后遗留的心瓣膜病变（简称风心病），表现为瓣膜狭窄和（或）关闭不全。在瓣膜病变的基础上，仍可有风湿热的反复发作，称为风湿活动。受累瓣膜以二尖瓣最多见，次为主动脉瓣。风心病在我国仍是主要的心脏病，主要累及40岁以下的人群。 【病状表现】 风心病症状主要表现为乏力、心悸、昏厥、心绞痛、心律失常及心衰的一系列表现。预防风心病的根本措施是防治急性风湿热，如瓣膜损害已形成，则应防止风湿活动及并发症。 【治疗】 风心病的治疗分内科治疗、外科治疗、预防并发症。内科治疗在心功能代偿期主要是应用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂等治疗心力衰竭。单纯二尖瓣狭窄可考虑二尖瓣分离术或球囊扩张术；二尖瓣（或）主动脉瓣病变功能较差者，可作换瓣术。 【注意事项】 1．代偿期可正常工作，但应避免过劳。风湿活动或出现并发症时，应卧床休息，包括精神及体力两方面的休息。保证充足的睡眠时间。 2．饮食要富于营养，易消化、多维生素、热量适宜，以维持标准体重为准。心功能不全者限制钠盐，每日摄入量不超过5g。应用排钾利尿剂者，如速尿、双氢克尿噻、丁尿胺等。可进食富含钾盐的食物，如广柑，或根据尿量多少口服10％氯化钾、补达秀等补钾。 3．预防心力衰竭：避免过劳，减轻心脏负担；预防风湿活动；避免呼吸道感染，注意加减衣服，居室保持空气流通。每周用食醋薰蒸消毒居室空气2次，如患感冒及时治疗；避免情绪激动、紧张；保持大小便通畅。减轻心脏负荷；慢性心功不全者适当限制水摄入量。 4．预防栓塞：长期卧床病人进行下肢主动、被动运动，病情减轻逐步下床活动，可减少下肢静脉血栓形成。预防急性感染性心内膜炎：注意口腔卫生；及时清除感染病灶如扁桃体炎、龋齿、慢性中耳炎，器械操作或手术前后用抗生素作预防性治疗。 5．出现下列情况应及时到医院就诊：突然出现心慌、气紧、咯血、不能平卧或双下肢水肿等心衰表现，用药效果不好；出现发热、关节疼痛、新的心律失常等风湿活动表现；各种栓塞表现：如脑栓塞可出现偏瘫、失语；肾栓塞可出现腰痛、血尿、蛋白尿；脾栓塞可出现左上腹剧烈疼痛和脾肿大；四肢动脉栓塞可出现肢体疼痛，动脉搏动消失、局部皮肤苍白、发凉、紫绀，甚至坏死；肺栓塞可突然出现剧烈胸痛、气紧、紫绀、咯血、休克；如果长期服用利尿剂、强心剂出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、忧郁、嗜睡、视力模糊、黄视、绿视、心律失常等洋地黄中毒的表现时及时就诊。 |