 |
|
【概述】 肺原性心脏病主要是由于支气管—肺组织或肺动脉血管病变所致肺病动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两种。临床上以慢性多见，在此对慢性肺心病作一介绍。 【病状表现】 主要与感染、吸烟、大气污染、寒冷、潮湿、过敏等因素有关。其临床表现主要有：咳嗽、咳痰、喘息。随着病情加重，缺氧和二氧化碳储留加重，病人逐渐出现气紧、心悸、紫绀等症状。缓解期病人多咳白色清痰。急性发作期常因感冒、肺部感染等加重，病人多有低热或中度发热、咳黄脓痰、缺氧和二氧化碳潴留进一步加重，病人出现明显的呼吸困难、紫绀、下肢及全身水肿，导致呼吸衰竭和心功能不全，其主要的并发症是心律失常、肺性脑病、电解质紊乱、肾功能衰竭等，肺心病已成为一种严重危害人民健康的常见病、多发病。 【治疗】 治疗一般分急性加重期和缓解期，急性加重期，应积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。缓解期原则上是采用中西医结合的综合措施，旨在增强病人的免疫功能，去除诱因，使肺、心功能得到部分或全部恢复。 【注意事项】 1．注意休息，避免劳累，严重患者稍动即感心累、气紧，甚至连吃饭、说话都出现呼吸困难，要绝对卧床休息。 2．给予易消化的富含维生素的优质蛋白的饮食，如牛奶，鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜等，少食多餐，避免刺激性食物。患者因呼吸、分泌增快，导致分泌物增加（痰液）增多，又消耗过多，许多老年人认为：“咳嗽应忌油、忌蛋”，结果造成营养不良；患者出汗较多，不宜忌盐。多饮水有利排痰。 3. 缩唇呼吸可减慢呼气，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，具体方法：用鼻吸气，呼气时将口唇缩成圆筒状，然后慢慢呼气，每日练习数次，每次10～15分钟，以不觉劳累为准。 4．多饮水保持呼吸道湿润，有利咳痰。体弱的患者不能有效地咳痰，家人应帮助其拍背。方法：由外至内，由下至上拍背，帮助其将痰排出，遵医嘱可服用鲜竹沥、必嗽平等祛痰止咳药。 5. 家族氧疗注意吸氧浓度：25%--30%，低流量：每分1～2升／分，不能超过2升。 6．遵医嘱服用氨茶碱、舒喘灵、必嗽平等解痉、祛痰药，慎用安眠药。 7．肺心病人由于病情反复且逐渐加重，以至丧失工作能力，病人常常会对治疗失去信心，脾气变得暴躁古怪，甚至加倍吸烟。家里人应该理解并关心病人，尽量满足其要求，使其感受到家庭社会的温暖，劝导病人戒烟，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗。 8．定期到医院复查。出现下列情况时应及时到医院就诊：咳痰，突然胸痛，呼吸困难加重等；口唇、指端发绀明显加重；睡眠颠倒：如白天嗜睡，神志恍惚，夜间失眠、兴奋等。 |