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【概述】 慢性胃炎一般无粘膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎。慢性胃炎是指胃粘膜慢性炎性病变，可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，在同一患者可同时存在。 【病状表现】 慢性胃炎的临床表现多样，轻重不一。一般有：胃脘部疼痛，上腹部胀满不适、嗳气、恶心或呕吐、纳差等。少数病人可无任何临床症状，有些可能伴有泛酸，上腹部灼热或冷感、消瘦、上消化道出血、贫血等。患者通常病程较长，病变迁延日久，症状易于反复。 慢性浅表性胃炎以青壮年多见，无全身症状，局部症状一般较轻。常见中上腹疼痛，为隐痛、胀痛、钝痛或烧灼痛，多在进食后痛；可伴嗳气、腹胀、泛酸、恶心、呕吐、胃内糜烂者可有呕血及柏油样便。辅助检查中，胃液分析结果胃酸大致正常；纤维胃镜检查发现，胃粘膜充血，红白相间（以红色为主）、粘膜上附有较多分泌物、粘膜水肿、反光增强，有时可见粘膜上有陈旧性出血点或糜烂。胃粘膜活检组织学检查见炎性细胞浸润、腺体正常，可伴有渗血、出血或糜烂。 慢性萎缩性胃炎多见于中年以上，症状有食欲不振。上腹不适、饭后饱胀，全身症状可有乏力、消瘦；A型萎缩性胃炎病变多在胃体部，可出现贫血。B型萎缩性胃炎病变多在胃窦部，不出现恶性贫血。我国以B型萎缩性胃炎多见。辅助检查中胃酸分析，发现胃酸减少或缺乏。纤维胃镜检查发现粘膜颜色灰红、灰白，或红白相间（以白为主），粘膜皱壁变细，粘膜下血管显露，呈树枝状，粘膜颗粒样增生，胃粘膜活检组织学检查，发现粘膜皱襞变薄、炎性细胞浸润粘膜下层、腺体减少，常伴有幽门腺样化生和肠样化生。 【治疗】 应分析其病因，对症施治。对感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应给予灭菌治疗。如因胆汁反流，应用考来烯胺或氢氧化铝凝胶来吸附；如因药物引起的，应立即停药并作相应治疗；如有胃动力学的改变，可服甲氧氯普胺或多潘立酮或西沙必利作对症处理；有烟酒嗜好者，应嘱戒除。 【预防】 1．消除病因，祛除感染灶，避免使用对胃有刺激性的药物，并忌烟、酒、浓茶等。 2．饮食以高热量、高蛋白为宜，少食多餐，食物宜软且易消化。 3. 萎缩性胃炎胃酸过低者，给l％稀盐酸及胃蛋白酶合剂治疗。 4．进行抗幽门螺杆菌治疗。可选用迪乐片、灭滴灵，羟氨苄青霉素、四环素、痢特灵、黄连素、庆大霉素等。 5. 胆汁返流性胃炎可用消胆胺、吗叮林、西沙比利等药物治疗。 慢性胃炎若早期发现，尽早积极治疗是可以康复的。少数重度慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，被认为属癌前病变，必须定期复查追踪，应引起重视。 |