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【概述】 精神分裂症是一种常见的原因未明的精神病。多起于青壮年，具有特征性思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。其总患病率（包括已愈和未愈者），城市为7. 11％，农村为4．26％，城市居民明显高于农村。是各种精神病中患病率最高的一种。 【病状表现】 精神分裂症分为单纯型、青春型、紧张型、偏执型、残留型、衰退型、未定型等几个类型。临床表现为程度不同的幻觉、妄想、思维怪异、行为离奇等症状。如认为有人在迫害他，听到有人背后的诽谤污蔑他，怀疑有人跟踪、盯梢、或投毒、安装窃听器等等。病人的思维、情感和行为发生严重的“分裂”。 【治疗】 治疗精神分裂主要是服用抗精神病药物。有的要合并使用电疗。顾名思义，抗精神病药物的主要药物理作用是减轻或消除精神分裂症的幻觉、妄想、思维怪异、情绪反常、行为离奇等症状。国内临床上常见的抗精病药物有氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、泰尔登、舍必利、氯氮平，及上前已经上市的利斯配酮和瑞莫比利等。使用抗精神病药的疗效与药物的新老、人格的高低无关。主要看病人服哪一种药物和药物有无副作用。一般用药物的原则为： 药物有效不轻易换药；服药后大约两周才渐有药效；药量从小剂量开始渐增至有效剂量；一般药物的每日剂量可一次服用，也可分次服用，视剂量大小和副作用而定。电疗，目前认为是一种安全、有效、副反应小的治疗，应遵医嘱而使用。 【预防】 1．遵医嘱服药，重要的是不要自行停药，自行停药往往是复发的开始。要注意纠正一些错误的观念，认为药物会把人的脑子吃坏了，“吃傻了”这些纯系无稽之谈，是没有科学根据的。 服用抗精神病药会产生各种副作用。以口干、鼻塞、头昏、视力模糊、便秘、肌肉僵硬、震颤及体位性低血压等较多见。应找精神科医生作相应处理。 目前的抗精神病药物只是对症治疗，不是真正的治愈，所以必须长期维持治疗。急性期治疗6～8周。维持治疗时间，多数医生认为以3-10年为好，甚至终生服药。 病人拒绝服药时可采用二种方法：①用长效注射剂（如氟哌啶醇癸酸脂）每月注射1次。②把长效口服剂五氟剂多研成粉未，放在饭菜中，让病人不知不觉地服用。 2．精神分裂症的发生是在易感素质和环境中的不良影响、生活中的应激因素相互作用下发生。因此在药物治疗的同时，应重视病人生活环境，及时解决家庭社会生活中的急慢性应激，并给予支持心理治疗十分重要。在精神分裂症的急性期。以药物治疗为主。在恢复期辅以心理治疗效果更好，这样可以增加病人的信心，提高病人的社会适应能力，减少复发。家庭心理教育也很得要，已有研究表明，家庭情感气氛对精神分裂症的病程和复发有重要影响。如来自家庭成员的 过分的批评，敌视态度等高情感表达（Higherpressedemotion）对精神分裂症的康复不利。对病人重在训练病人的日常生活能力，社会生活的适应能力、社交技能、职业能力等。 3．精神分裂症病人大多数比较“懒”，如早上不起床，少语懒言，长此以往，会造成心理功能的“退化”，不利于康复。所以要强迫病人动，以不太剧烈为宜。如病人做一些家务事、待人接物、散步、谈心等等。 |