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| 糖尿病患者下肢感觉痛疼，应注意以下两个可能： 1、糖尿病下肢血管病变，主要表现为下肢疼痛、间歇跛行、下肢休 息痛和足部坏疽。早期体检可发现下肢供血不足如抬高下肢时足部皮肤苍 白，下垂时由呈紫红色，足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失；间歇迫 行是指病人又是走路时突然感到下肢痛疼难忍，以至一瘸一拐地走路；休 息痛是下肢血管病变进一步发展的结果，不走路时下肢也痛；病情进一步 发展会出现坏疽。预防和治疗应注意：A、严格控制好血糖和高血压；B、 注意足部卫生，要保护好足部的干燥与干净，经常疑问水泡脚，避免足部 损伤； C、改善下肢循环：注意足部保暖，戒烟，可长期应用血管活性药 物及降低血液粘质性的药物； D、一旦糖尿病下肢血管病变诊断成立，应 积极治疗，以免病情扩大引起残废和死亡。可选治疗措施包括：山莨菪碱、 654-2等活血通脉药物，抗生素控制感染，中医治疗亦有一定效果，血管搭 桥术可有效改善下肢循环。 2、糖尿病周围神经病变：如糖尿病末梢神经炎，主要表现为肢体痛 疼、麻木，感觉异常，如有烧灼感、蚁行感、触觉过敏，还有的病人述 “脚下没根”，“像在棉花上”，容易跌到。预防和治疗应注意：a、控 制好血糖；b、大剂量应用维生素：如B族、维生素C、维生素E；c、血管 扩张剂；d、肌醇类药物；e、醛糖还原酶抑制剂；f、中药。可查下肢血 流图或下肢血管彩超看有无下肢血管栓塞和血流情况，还可查下肢肌电图 以了解疼痛是神经原型还是肌原型。并对症治疗。 |