急性关节脱位的应急处理

　　关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，关节的功能丧失。往往由于日常生活中或劳动、运动中因外伤或用力不当所造成。一般下颌、肩、肘、髋关节容易发生脱位。
　　关节脱位在临床上可分为损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位几种。其临床表现为患处肿胀、关节外部变形或出现剧烈疼痛。严重时可合并血管、神经损伤。若不及时复位，关节粘连，会使关节不同程度丧失功能。
　　急救措施
　　1．肩关节脱位　大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后在肌松弛状态下进行复位，常用复位手法有：
　　(1)希氏法　伤员仰卧位，术者立于患者肢侧，靠近患肢，术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
　　(2)牵引上提法　坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1—2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之脓骨头向上外复位。
　　操作时不可粗暴，以免引起脓骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。
　　手法复位不成功则需进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。
　　2．肘关节脱位　平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢用石膏托固定于功能位3周。
　　3．桡骨头半脱位　术者一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
　　4．髋关节脱位
　　(1)预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。
　　(2)医院在麻醉下进行手法复位。
　　(3)复位后可用皮肤牵引或人字形石膏固定6—8周。
　　(4)功能锻炼　解除外固定后应继续锻炼筋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。三个月后x线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。一年内仍应定期检查股骨头情况。

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